世界帕金森日｜知帕，才不怕！

“第三号杀手”

目前我国帕金森病患病率达到1.7%，60岁以上人群的帕金森患病率为1%，55岁以上老年人中约有200多万帕金森病患者。随着人口老龄化程度的深化，帕金森病患病率显著增高并呈现低龄化，中青年型帕金森病患者(40岁以下发病)也是与日俱增。帕金森病已经成为继肿瘤、心脑血管疾病之后的中老年人的“第三号杀手”。

帕金森病的症状

运动症状：
1.静止性震颤：震颤在安静时更为明显，活动之后，震颤减轻或者消失。
2.肌强直：表现为肌肉的僵硬，姿势有时比较特殊，前倾、侧倾是比较典型的帕金森病症状。
3.运动迟缓：患者会表现为写字越来越小，行动越来越慢。
4.姿势平衡障碍：患者表现为慌张步态，走着走着停不下来；冻结步态，抬不起步来，起步困难，后期还会出现易跌倒的情况。非运动症状：
便秘、嗅觉减退、睡眠障碍、抑郁焦虑、认知减退、疲劳。

帕金森病的识别

如果出现了以下4种症状之一，就有患帕金森病的风险，建议尽快至医院神经内科或者运动障碍门诊就诊。
1.抖：肢体或头的震颤，一些患者会有“搓丸样”的手部抖动。
2.僵：面具脸，表情减少，躯干、肢体肌肉僵硬。
3.慢：动作变慢，字越写越小。
4.倒：起步慢，小碎步，慌张步态，跌倒。

帕金森病的治疗

对于大多数患者，帕金森病的病程都在10年以上，需要终身治疗。由于症状缓慢加重，目前没有彻底治愈的办法，所以，治疗目标以改善患者生活质量为主，治疗方法也要从多角度考虑，包括药物、手术、功能康复、心理、营养等，需要多学科共同参与。

药物治疗目前是帕金森病的主要治疗手段，需依据患者病情进行个体化治疗，而选择抗帕金森病药物，用药剂量应以产生满意疗效的最小剂量，必要时根据病情缓慢增加剂量。随意减量或停药都可能造成症状加重，甚至出现恶性撤药综合征，严重者可能会危及生命。

同样，自行加量也是不可以的，有不少帕金森病患者医病心切，自行加大服用剂量，导致异动症等并发症过早出现。而一旦出现异动症，临床治疗就很棘手。帕金森患者要科学规范用药，药物调整一定要在专业医师的指导下进行。

由于帕金森病持续进展的特点，患者服药的次数、剂量、种类都逐渐增加，到一定阶段，就不能达到理想的控制效果，且会出现药物相关的并发症。此时，有一部分患者可以考虑接受手术治疗。目前比较常用的方法是在大脑的相关病变部位放置一根微小的电极，俗称“脑起搏器（DBS）”。

帕金森病患者的疾病管理

帕金森病患者的疾病管理需一切秉着“遵医嘱”的原则。
1.只服用医生开的药；
2.要牢记服药，按时服药；
3.协调好吃药与吃饭的时间关系；
4.根据医嘱服药，不可随意停药或改变剂量；
5.及时复诊，记录治疗反应，告知药物的疗效及副作用。

帕金森病是一种慢性进展性疾病，具有高度异质性。不同病人疾病进展的速度不同。目前尚不能治愈。早期患者通过药物治疗多可很好的控制症状，至疾病中期虽然药物仍有一定的作用，但常因运动并发症的出现导致生活质量的下降。疾病晚期由于患者对药物反应差，症状不能得到控制，患者可全身僵硬，生活不能自理，甚至长期卧床，最终多死于肺炎等并发症。

帕金森病患者容易合并情绪障碍，出现焦虑抑郁、孤独感。作为不可治愈的疾病，我们应该将更多的精力放在患者及其生活状态上，不要过度关注症状和治疗，增加对患者的关心与陪伴。

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