【世界自闭症日】关爱自闭症儿童，中医在行动

日常生活中，您的孩子有没有出现

4个月时不会看着别人的脸微笑

6个月时没有明显的快乐情绪

12个月时听力没有问题但喊起名字不理睬

16个月不会说任何一个单词，对语言反应少

18个月时不会用手指指物或用目光不会跟随别人的指点看东西

18个月时不会玩假扮游戏

24个月没有自发的双词短语

……

如果有，那可能患上了自闭症，上面的这些描述是儿童自闭症早期诊断的一些线索。

关于自闭症，我们应该知道什么

自闭症，又称孤独症，是一种神经发育障碍性疾病，临床上有三大核心症状，包括：社会交往障碍、语言交流障碍和刻板重复行为。

在临床上，孤独症是一个“谱系”障碍，因为孤独症患者的病症程度有轻有重。有些患者可能很聪明，说话滔滔不绝；而另一些患者可能心智迟钝，有些甚至无语言。人们将这种不同患者之间差异很大的障碍称为“谱系障碍”。

自闭症通常起病于婴幼儿时期，男孩发病较女孩多3-4倍，国内总发病率与全球类似，约为1%。目前，自闭症的病因和发病机制尚不明确，与遗传基因密切相关，并同环境因素相互作用，包括母亲孕产期不利因素、儿童大脑发育问题、神经递质代谢异常、炎症、肠道菌群紊乱等。

临床主要症状

（1）社会交往障碍：不能建立正常的伙伴、人际关系，不闻指令，缺乏与人目光对视、缺乏依恋，不能正常表达需求与游戏等，其中，缺乏对视与依恋常作为自闭症早期发现的突破口；

（2）语言交流障碍：语言发育落后或先正常后倒退，词汇量小，重复、刻板语言或自言自语，人称代词运用失当，如混淆“你”、“我”等；

（3）兴趣狭窄和刻板重复行为：对某些特别的物件或活动异常感兴趣，重复、刻板的行为或动作，如关灯、转圈、排列玩具等；

（4）其他共患症状、疾病：80%患儿存在智力落后，部分患儿存在注意力缺陷及多动、感知觉异常、睡眠障碍、自伤及攻击行为等。亦有部分患儿表现出在音乐、计算、记忆、绘画等方面不平衡的较好天赋。

 （5）ASD患儿除核心症状外，也常常合并胃肠道、睡眠、生长发育等其他方面的症状，其症状涉及日常的方方面面。

关于治疗

目前自闭症尚无特效用药，临床上可使用部分抗精神病药物改善症状及共患病。本病主要的干预方式是尽早开始康复训练和特殊教育，包括促进人际关系干预，如地板时光、人际关系等措施；促进技巧发展干预，如社交故事、图片交换交流系统、运动训练等方法；综合干预，如早期介入丹佛模式等。在自闭症患儿的养育与治疗中，患儿养育者需要给予患儿充分的鼓励、陪伴和耐心，共同参与，积极引导。

中医治疗

中医在其整体观念、阴阳脏腑辨治法则的指导下，在治疗自闭症及其合并症方面有独特的优势。北京中医药大学东直门医院儿科王俊宏教授团队对本病有多年的临床治疗经验，辨证采用中药汤剂和多种中医外治疗法，如耳穴压丸、小儿推拿、揿针、贴敷等，相互配合，不仅能对自闭症常常共患的消化不良、便秘、睡前亢奋、注意力不集中有很好改善作用，而且能促进患儿身心大脑的生长发育，得到众多患者家长的积极反馈。

（1）耳穴压丸  中医学认为，耳不单纯是一个孤立的听觉器官，它与经络、脏腑有着密切的联系。耳穴贴压具有调节神经平衡、镇静止痛、疏通经络、调节气血阴阳、强身壮体等功能。经过临床验证，能持续起到刺激作用。

（2）小儿推拿  小儿推拿是儿科常用治疗方法，以阴阳五行、脏腑经络等学说为理论指导，运用各种手法刺激穴位，使经络通畅、气血流通，以达到调整脏腑功能、治病保健目的的一种方法。具有无创，安全性高，容易学习和掌握的特点。

（3）针灸  揿针是用特制的金属针，形似图钉状的针，针柄扁平状，针体约一至二分长一般多用于皮内针或耳针，在穴位上埋针，起到穴位按摩的作用，以达到治病目的的一种方法。

目前头针治疗广泛应用于孤独症，治疗具有醒脑开窍、安神的作用，揿针的方式较传统针刺疼痛刺激小，易被患儿和家长接受。

专家团队介绍

王俊宏，医学博士、主任医师、教授、博士研究生导师，师承京城“小儿王”刘弼臣教授及国医大师丁樱教授。现任北京中医药大学东直门医院儿科主任，儿科教研室主任，北京中医药大学中医儿科临床学系主任，北京中医药大学学术委员会委员，北京中医药大学教学名师，全国优秀中医临床人才。

擅长运用中医药治疗儿科呼吸系统、消化系统常见病、多发病；对儿科疑难病多发性抽搐症、注意缺陷多动障碍、儿童自闭症、过敏性紫癜、紫癜性肾炎、病毒性心肌炎、传染性单核细胞增多症、小儿遗尿症等有较深入研究。

刘玲佳，主治医师，擅长治疗小儿常见呼吸、消化系统及出疹性疾病。长于运用内外治结合的疗法治疗小儿发热、咳嗽、厌食、呕吐、泄泻、遗尿等疾病。对于小儿现逐渐增多的神经精神类疾病诸如小儿多动症、抽动症及自闭症有相关课题的临床及动物实验研究经验。

自闭症目前没有特效药物，病程最长可持续终生，但部分自闭症患者通过有效的行为干预与锻炼，其认知水平、社会功能可有不同程度的提升。早发现，早诊断，早干预，对自闭症改善有积极意义。

撰稿：陈   溪    刘玲佳

审核：王俊宏    李文杰

审阅：龚燕冰