重症医学丨重症超声在精准医疗的应用

2021年12月18日，海军军医大学附属长征医院陈德昌教授在中华医学会第十五次全国重症医学大会上作了《重症超声在精准医疗的应用》的主题报告，现就精彩内容分享如下。

上海交通大学医学院附属瑞金医院 陈德昌教授

作者简介

中华医学会重症医学分会候任主任委员、中国医师协会重症医学医师分会常委、中国病理生理学会理事、中国病理生理学会危重病专科委员会委员、中国微生物毒素专业委员会委员、中华医学会创伤分会危重病与感染学组委员；

《中国内科年鉴》《中华创伤杂志》《中华急诊医学》《中华危重病急救医学》《临床外科杂志》《创伤外科杂志》和《中国感染与化疗杂志》编委。

精准医疗是整合应用现代科技手段与传统医学的方法，科学认知人体机能与疾病本质，系统优化人类疾病防治和健康促进的原理和实践，以高效、安全、经济的健康医疗服务获取个体和社会最大化健康效益的新型健康医疗服务范式。超声在近几年的重症诊疗过程中被广泛应用。重症超声被誉为医生的第三只眼，是可看见的“听诊器”。在危重症患者的抢救治疗工作中起着不可替代的作用，重症超声是保证精准医疗实施的关键临床工具。

精准医疗是以个体化医疗为基础、以基因测序技术及生物信息与大数据的交叉应用而发展起来的新型医学概念与医疗模式。在临床实践中，精准医疗追求的是寻找针对每个患者正确选择和精确应用适宜的诊疗方法，从而最终实现医源性损害最小化、医疗耗费最低化以及病患获益最大化。

另外，重症超声在实施精准医疗中，流程化的超声评估方案可以帮助重症医生快速窄化休克病因，并根据下腔静脉内径及变异度、左右室腔大小比例等方面对休克类型及原因做出方向性判断。此外，肺部超声在肺部渗出性病变鉴别诊断中可以快速准确诊断气胸，评估患者术后肺水，预测机械通气时间，从而对肺部重症患者实施精准评估和治疗。借助于超声测量工具，可以对重症患者心功能实现精准评估，给予精确治疗。而且，超声引导穿刺提高颈内静脉穿刺成功率，缩短穿刺时间，减少并发症，也是精准医疗的体现。需要了解的是，超声的可重复性和可对比性可使得重症理念导向的超声不仅用于病情评估、及时发现问题、窄化病因，还可对相应的治疗进行动态跟踪指导，应用于重症患者的连续监测与目标化治疗。

总之，精准医疗这一科学的医疗模式以传统经验医学的精髓为根基，整合了重症超声，两者相互配合、互相促进，显著提升了疾病预测、防控、诊断和治疗等医疗实践过程的确定性、预见性和可控性。

文丨陈德昌

编辑、排版丨付雨杰

校对丨张静宇

审核丨邢辰