【敬畏生命 关注麻醉】无痛分娩，让分娩“痛”改前非

   产痛是每位母亲都需经历的过程，在医学疼痛指数上，产痛仅次于烧伤灼痛，排在第二位。由于个体的差异，每个人对疼痛的承受力和感受也不同，最严重的疼痛级别可达十级，这种痛苦让每一位经历过的母亲都心有余悸。虽然产痛是每一位宝妈必须经历的过程，但是随着科学技术的进步和医学的发展让“无痛”生娃不再是神话，今天就来和大家聊一聊有关分娩镇痛的话题。          

一、分娩时为什么产生剧痛？

       产妇临产时，体内激素发生变化，引起子宫从无规律收缩逐渐变成规律宫缩，子宫肌纤维强烈的收缩，以及宫腔内压力的骤增，产生神经冲动并向中枢传导而产生剧烈疼痛。分娩痛不但会引起产妇强烈应激、过度通气，最终可导致胎儿缺氧；同时也会干扰产妇睡眠，造成分娩后期体能下降，无法配合完成分娩。

二、什么是分娩镇痛？

       “分娩镇痛”是使用各种方法使分娩时的疼痛减轻甚至消失。通常使用的分娩镇痛方法有两种：一种是非药物性的，有精神鼓励法、经皮电神经刺激仪、水中分娩法等；另外一种是药物性的，是应用麻醉药或镇痛药来达到镇痛效果，这就是我们现在所说的无痛分娩。目前国内外正在使用的技术最成熟、效果最确切的镇痛方法是椎管内阻滞，包括硬膜外阻滞和腰硬联合阻滞。其中硬膜外阻滞常用。

三、什么时候做无痛分娩？

       原来的观点认为产妇宫口开大至2-3cm方可进行，现已更新观点：椎管内阻滞分娩镇痛的时机并不影响剖宫产率，只要产妇有需求，就可以进行。

四、分娩镇痛生产时还用得上劲吗？

对产妇和胎儿有影响吗？

       目前最新医学研究表明，分娩镇痛对准妈妈和宝宝来说是安全的。首先，无痛分娩的整个过程均采用低浓度局麻药，相当于剖宫产麻醉药浓度的1/5～1/10，达到“感觉运动阻滞分离”。在控制疼痛的同时并不会影响产妇运动，对子宫收缩也影响很小，所以打了无痛，分娩同样有力气！其次，麻醉药物进入准妈妈身体后，大部分会被吸收代谢掉，最终到达宝宝身体的剂量非常有限，不会对其产生危害，对产后的母乳喂养也没有影响。

五、分娩镇痛后无法顺产，

能否改剖腹产？

       首先说明，顺产改剖腹产与是否进行无痛分娩没有必然的联系，而是取决于产科因素，而有些影响正常分娩的因素只能在分娩过程中发现。倘若在正常分娩过程中需转行剖宫产，只需增加局麻药浓度，通过留置的硬膜外导管给予即可满足手术麻醉的需求。避免了再次椎管内穿刺，节省了手术前的准备时间。

六、分娩镇痛会导致腰痛？

       不会。产后腰痛很常见，其原因很多，如孕妇腰椎负担加重、韧带松弛、生产时的特殊体位、劳累等因素都可能引起腰痛。麻醉医生打的无痛针，绝非产后腰痛的元凶。

七、无痛分娩完全没有副作用吗？

当然也不是。

       它也可能会导致一些不良反应，比如皮肤瘙痒、低血压、恶心、呕吐、寒战和发热等，但是发生的概率很低，即使是发生，旁边也有都麻醉医生和助产士在保驾护航，而且经过处理一般会很快恢复。

八、所有产妇都能选择镇痛吗?

       相信很多准妈妈了解了无痛分娩之后都跃跃欲试了吧。但是分娩镇痛虽好，却并不是人人都适合的。在实施分娩镇痛前，麻醉医生和产科医生会综合评估产妇和胎儿的情况，如果准妈妈身体状况不符合分娩镇痛的条件，如脊柱局部有外伤史、凝血功能异常等，就不能进行分娩镇痛。可在医生专业建议下考虑其他分娩方式和减轻疼痛的方式。

       无痛分娩是一项安全成熟的技术，目前国内很多医院均已开展。得益于医学的发展，麻醉技术突飞猛进，“分娩镇痛”是现代文明产科的标志，是每一位产妇和胎儿的权利，产妇有权利享受安全、幸福的分娩过程，胎儿也有权在此过程中受到保护与善待，愿每一位孕产妇都能享受到这一技术，感受到分娩镇痛所带来的舒适与愉悦！

       无痛技术，分娩“痛”改前非，让产妇不再痛不欲生。大连医科大学附属第二医院麻醉科与产科携手为每一位宝妈减轻痛苦，带来福音。