论“扳机指”的自我修养

这是 达医晓护 的第 3708 篇文章

一日，王阿姨来到岳阳医院关节外科，向医生抱怨，她手指最近不太活络，经常会伸不大直，会出现“哒、哒”的声音。

“王阿姨，您这是得了‘扳机指’”

“咦？我又不打枪，怎么会得‘扳机指’？”

“王阿姨，您听我说……”

什么是“扳机指”？

手指屈肌腱腱鞘炎，又称“扳机指”、“弹响指”，是我们手上的这几个位置出现疼痛、“哒、哒、哒”的弹响，严重的患者会出现手指伸直了不能自己弯，弯了又不能自己伸直，用外力帮忙屈伸时，在某一个位置点会出现很明显的阻力，用力克服这个阻力手指才能伸直或者屈曲，同时还会发出“哒”的一声，这个阻力点称为“扳机点”，因此这个病也称为“扳机指”。任何手指均可以发生，但多发于拇指、中指及环指。

为什么会得板机指

扳机指的病因是过度劳损使患者手指的屈指肌腱在纤维鞘管起始部长期摩擦后，受压处摩擦力加大、发生损伤性炎症，病变处纤维鞘管增厚，逐渐形成环状狭窄。屈肌腱也会变性形成梭形或葫芦形膨大，通过鞘管的狭窄环时困难，产生扳机样的表现及弹响，出现局部疼痛。小儿的“扳机指”多为先天性。

什么样的人容易得板机指？

板机指可见于各年龄段，但经常需要手工劳作、手指经常要用力抓东西者和经常接触冷水的人容易得此病，同时过于频繁使用手机打字、玩游戏也容易得此病。但婴幼儿和老年人也会得此病。

如何在“扳机指”初期及时发现呢？

“扳机指”有三个阶段，在早中期通过休养调整可以避免进一步加重。

 早期 在掌指关节掌侧有酸痛，早上起床或者工作劳累时加重，按揉、热敷、适当活动后能够得到缓解。如果不加以重视会进一步发展。

 中期 随着腱鞘狭窄和肌腱变性增粗的发展，患处能摸到硬结，手指屈伸的时候，患处会出现扳机样动作及弹响，此时不加以处理会进入晚期。

 晚期 手指不能主动屈曲（手指伸直了不能屈曲），或卡在屈曲位不能伸直。

如何尽量避免“扳机指”？

1.尽量避免连续长时间的工作，经常活动及放松手指手腕，工作结束时候要搓搓手，放松手指手腕，热水泡洗。

2.在寒冷天气洗衣服、刷碗最好使用温水，避免冷水刺激，天气寒冷时，条件允许最好戴手套。

3.在生产工作及家务劳动时，要注意手指、手腕的正确姿势、正确发力姿势，不要过度弯曲或后伸；提拿物品不要过重；手指、手腕用力不要过大。

4.避免沉溺于手机、平板电脑，劳逸结合。

得了“扳机指”怎么办？

早期活动症状较轻的扳机指，可采取保守治疗，如减少活动，尤其是手指屈伸活动，避免接触冷水，还能外敷膏药、物理治疗、打局部封闭针（腱鞘内注射糖皮质激素）。但是封闭只能打一次或者两次！不可多次注射，以免引起广泛粘连。

如果保守治疗无效或者反复发作腱鞘已有狭窄，可采取手术治疗。

手术治疗主要就是把增生的腱鞘去除，并且松解屈肌腱的粘连。

扳机指虽然不难治但是也是非常困扰深生活的

希望大家千万要保护好自己的手指啊！

参考文献

《实用骨科学》（第4版），胥少汀，葛宝丰，徐印坎主编. 人民军医出版社，2015.10

《格林手外科手术学》（第六版），（美）沃尔夫 等原著者，田光磊 等主译. 人民军医出版社，2012.11

作者：上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院

骨伤中心关节科  冯圣一  李学家  李勃

上海市虹口区曲阳路街道社区卫生服务中心

针伤科  陆文婷

图：陆文婷

延伸阅读

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