2001年,国际精神卫生和神经科学基金会主办的全球睡眠和健康计划发起了一项全球性的活动,此项活动的重点在于引起人们对睡眠重要性和睡眠质量的关注。
世界睡眠日
什么是失眠症?
失眠症(insomnia)是指睡眠启动(sleep onset)和睡眠持续(sleep maintenance)障碍,致使睡眠质量不能满足个体需要的一种状况,患病率为10%~20%。
失眠有多种形式,包括入睡困难、睡眠不深、易醒、多梦早醒、再睡困难、醒后不适或疲乏感,或白天困倦。失眠可引起焦虑、抑郁情绪,或恐惧心理,并可导致精神活动效率下降以致影响社会功能。
引起失眠症的原因有哪些?
心理因素:生活和工作中的各种不愉快事件可造成焦虑、抑郁、紧张,从而引起失眠。
环境因素:环境嘈杂、空气污浊、居住拥挤或突然改变睡眠环境。
睡眠节律改变:夜班和白班频繁变动,或跨越时区等引起生物钟节奏变化;睡前使用智能手机,屏幕光照会使褪黑素减少,扰乱睡眠节奏。
生理因素:各种躯体疾病,瘙痒、疼痛、疲劳或兴奋等。
药物和食物因素:酒精、咖啡、茶叶、甲状腺素、可卡因、皮质激素和抗帕金森病药物。
精神障碍:各类精神障碍大多伴有睡眠障碍,失眠往往是精神症状的一部分,如躁狂症因昼夜兴奋不安而少眠或不眠,抑郁导致的早醒。
呼吸疾病:阻塞性和中枢性睡眠呼吸暂停综合征、低通气、良性鼾症、发作性睡病等睡眠障碍疾病。
长期睡眠障碍可引起高血压、心脑血管疾病、糖尿病和肥胖等疾病,常自觉疲乏困倦,注意力不集中,记忆力减退等,对日常工作生活造成困扰!
什么是睡眠监测?
睡眠监测主要分为两大类,一类是在睡眠监测室进行的多导睡眠监测,另一类是可以带回家的便携式睡眠监测。
多导睡眠监测(Polysomnography):
是当今睡眠医学临床和科研的一项重要技术,被称为诊断睡眠障碍疾病的“金标准”,它可记录睡眠时的脑电、心电、肌电、眼电、胸腹呼吸、鼾声、口鼻气流、血氧饱和度、肢体运动、体位等生理信号以及音视频数据,是唯一可以客观、科学地记录和分析睡眠的仪器,可了解睡眠结构、睡眠效率、监测患者的血氧饱和度情况,判断有无低通气、呼吸暂停的情况等。
便携睡眠监测(Portable monitoring):
顾名思义,便携睡眠监测设备使用方便,睡眠技师连接好导线后患者可带回家或者带至病房监测。便携睡眠监测设备临床主要用于睡眠呼吸暂停(也就是通常说的打鼾)患者的监测,对导联也有一定的要求,至少要采集口鼻气流、胸腹运动、血氧饱和度、体位、鼾声等信号(要求3型设备及以上)。具体应用指征由睡眠医师根据患者的具体情况而定。
什么情况需要做睡眠监测?
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阻塞性睡眠呼吸暂停
低通气综合症
是临床上引起嗜睡的最常见病因,常见症状为白天嗜睡、晨起头痛、口干、人格改变、认知功能障碍,夜间常见行为打鼾、睡眠中窒息、频繁觉醒、呼吸暂停、睡眠不安、夜尿增多等。
2
发作性睡病
主要表现为难以控制的嗜睡、发作性猝倒(可不伴猝倒)、睡瘫(俗称鬼压床)、入睡幻觉及夜间睡眠紊乱。该疾病的诊断除病史外,还需要做多次睡眠潜伏时间实验(又称小睡实验)。小睡试验是在整夜多导睡眠监测的基础上第二天进行的五次小睡,在睡眠监测室进行。
3
异态睡眠
是指在入睡、睡眠期间或从睡眠中觉醒时发生的非自主性躯体行为或体验。可表现为夜游、夜惊、夜间惊恐发作、伴随梦境的粗暴动作等。
4
睡眠相关运动障碍
比如睡眠相关性磨牙、周期性肢体运动障碍等,需睡眠监测来协助诊断的。
5
失眠
失眠是临床最常见的睡眠障碍,患者常常抱怨难入睡、半夜易醒、睡眠时间不充足或睡眠质量差。主要用于临床症状不典型或治疗效果欠佳的失眠患者的临床评估,以明确是否存在主观性失眠,鉴别是否合并睡眠呼吸障碍、周期性肢体运动障碍、异态睡眠等影响睡眠的其他睡眠疾病。
6
睡眠相关性癫痫
通常发作形式刻板,发作频率高,需与异态睡眠、睡眠相关运动障碍等鉴别。
7
其他相关疾病
如糖尿病血糖不易控制、高血压不易控制、夜间发作哮喘或反酸、烧心,可进行睡眠监测来协助诊断的。
8
无创通气治疗(呼吸机治疗)
压力滴定
无创正压通气治疗是OSA患者治疗方法之一,患者需要在睡眠监测同时,佩戴无创正压通气治疗设备,来调节和确定最佳治疗压力的过程。
睡眠监测如何做?
简单来说,在晚上睡觉前需要将电极片及电极导联线用胶布黏贴到身体指定部位,采集一些睡眠相关的生理信号的过程。睡眠监测是无创操作,不影响患者正常睡眠状态。如果是多导睡眠监测我们会安排在睡眠监测室监测,早上醒来后去除导线后即可;如果是初筛睡眠监测,安装好导联后,患者可以带回家,第二天将监测设备送还科室。医生通过判读分析采集到信号,最后出具一份能为临床诊断提供依据的可靠的睡眠监测报告。
睡眠监测应注意什么?
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