玛丽苏女主冷到指尖发白，竟是一种病？

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审核:李云

不知道大家是否曾经也是“青春疼痛文学”爱好者。  

有一说一，本花在学生时代也算是个资深玛丽苏文学品鉴专家（谁还没个不堪回首的过去）。  

根据阅文无数的经历发现，古早小说里常常为了营造小白花女主的脆弱，出现类似「指尖冻到发白」的描写。  

没想到前段时间在浏览某red书时，看到了这小说照进现实的一幕。  

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这位用户发文感叹自己手指受到寒冷刺激就开始大面积发白。结果被医学生网友当场看病，指出这是雷诺现象，让她赶紧就医检查。  

哦豁？以前生病查百度，现在看病竟然靠网友。  

看了网友的留言，原po主也吓得火速去医院诊断检查，目前在积极治疗面对。  

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那么这个常常被忽视的病到底是什么来头呢？遇到它可千万不要大意，这有可能是某些系统疾病的征兆！  

什么是雷诺现象

雷诺现象是指由于寒冷或交感神经系统兴奋导致的肢端细小动脉痉挛。  

手指或足趾会出现苍白、紫绀、发红的现象，寒冷刺激或情绪应激均可诱发和加重。  

青壮年女性比较多见，有家族遗传倾向。轻度患者可能伴有肢端针刺样、麻木或疼痛，严重者手指和足趾尖会出现溃疡。  

发病原因

雷诺现象的发病机制是一个极其复杂的过程，与神经、血管、血流因素紧密相关，自身抗体、基因和激素水平都对发病有一定的影响。  

雷诺现象按有无原发疾病，可分为原发性和继发性，80%的病例为继发性。  

原发性雷诺现象的病理和发病机制尚未明确。  

而继发性主要是由其他疾病如自身免疫性疾病、神经和血管压迫综合征、感染、内分泌疾病、血液疾病、恶性肿瘤等引起。  

雷诺现象的临床严重程度因人而异，可以从简单的不适到严重影响患者生活质量的状况。  

症状表现

雷诺现象发作通常以单个手指开始，然后对称性的扩散至双手其他手指，其中食指、中指和无名指最为常见。  

当手指（或足趾）遇冷或情绪变化等刺激后，肢端皮肤会依次出现苍白→紫绀→潮红的“三相”颜色变化，也有部分情况会出现苍白→紫绀，或者紫绀→潮红的“双相”颜色变化。  

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典型发作的3个阶段  

• 缺血期（苍白）

手指或足趾阵发性小动脉痉挛，局部组织缺血，引起肢体苍白、变凉。  

常由指（趾）尖开始，逐渐波及指（趾）根部，同时可伴有皮肤出冷汗、蚁走感或疼痛感。持续时间不等，有时可达15～20分钟。  

• 缺氧期（紫绀）

由于局部供血减少，组织缺血缺氧，毛细血管扩张淤血，皮肤发绀而呈紫色，一般持续数分钟。  

• 充血期（潮红）

小动脉痉挛缓解，动脉充血，皮肤温度上升，皮肤潮红，数分钟内逐渐恢复到正常肤色。  

如果雷诺现象反复发作，导致指甲和皮肤营养障碍，容易出现手指皮纹减少、皮肤变硬、指腹变薄、指端溃疡和小面积坏疽，常伴有剧烈疼痛，溃疡愈合后可遗留点状皮肤瘢痕。  

原发性雷诺现象常常没有或仅有极小的血管壁改变，而继发性（尤其是继发于结缔组织病）的患者往往由于基础疾病导致血管壁结构改变，造成血管痉挛持久、反复发作。  

如何改善和治疗

雷诺现象目前仍是一种无法治愈的疾病，尚缺乏有效的根治方法。  

目前临床上的治疗主要是改善血管收缩，减少雷诺现象发生及其并发症，从而改善患者的生活质量，预防反复缺血性组织损伤。  

• 去除病因

继发性雷诺现象患者建议到风湿免疫科、血液病专科、内分泌专科进行相关原发病治疗。  

另外，去除动脉硬化的高危因素也十分重要。  

• 日常防护

包括避免寒冷暴露，保持全身温暖，戒烟，避免精神紧张、应激刺激及使用拟交感神经类药物。  

• 药物治疗措施

对于反复发作，症状较重患者，可以使用长效的二氢吡啶类钙通道阻滞剂，如硝苯地平或氨氯地平。  

如不能使用钙通道阻滞剂或耐受性差的患者可选择替代治疗方案：５型磷酸二酯酶抑制剂、局部应用硝酸盐类药物或局部注射Ａ型肉毒毒素等。  

• 手术治疗措施

药物治疗无效时可考虑采用手术治疗（如交感神经节切除术）缓解疾病症状，但不能得到根治，且术后15％患者的症状仍会继续，复发率较高。  

最后再次提醒一下，雷诺现象常常为某些全身疾病的早期症状，如果你发现自己出现类似症状，一定不要掉以轻心，早期进行病因筛查十分重要，务必尽快前往正规医院风湿免疫科就诊。  

动动手指点个在看+分享，让更多人认识雷诺现象。  

大家还见过什么小说里的离谱描写？期待和你在留言区相遇~  

〔参考文献〕

[1]刘路路,聂志余.肉毒毒素治疗雷诺现象进展[J].卒中与神经疾病,2021,28(04):478-481.

[2]张雨田,王红,冯彬彬,王悦豪.雷诺综合征诊断及治疗进展[J].血管与腔内血管外科杂志,2020,6(05):450-456.DOI:10.19418/j.cnki.issn2096-0646.2020.05.017.

[3]贺娇娇,牛红青,李小峰,曹建平.雷诺现象发病机制的研究进展[J].中华临床医师杂志(电子版),2016,10(23):3618-3621.

[4]刘晶,史群,徐东,郝冬林,赵岩.雷诺现象为首发表现的自身免疫性疾病疾病谱及临床特点[J].中华临床免疫和变态反应杂志,2013,7(04):346-350.

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本文数据更新于2022年03月24日

由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普  

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