自发性眼眶球后血肿

       单纯眶内球后血肿很少见，约占眼球突出病因的1%。单纯肌圆锥内血肿更少见，是由于外伤或眶内自发出血所致。临床多表现为眼球突出，发展较快，眶区疼痛，眼睑和结膜水肿不明显，可伴有视力减退。

病例介绍

患者年龄：13岁

患者性别：男

持续性头痛、左眼胀痛3天，否认近期有外伤史。

查体：生命体征平稳。

专科检查：左眼球轻度突出，余无特殊。双眼矫正视力0.8。

血常规、生化、胸片检查无异常。

超声提示左眼眶球后下区异质性肿物，视网膜未见异常。

MRI检查:眼眶平扫显示左眼眶球后下区可见一大小约19mm × 10mm × 19mm类梨形等、高密度肿块影，轮廓清楚，边缘光滑。病灶中心区可见大小约10mm × 8mm × 10mm的不规则形更高密度影，左下直肌受压向前内移位(图)。

临床诊断：球后血肿

治疗经过：因眼压升高接受卡托洛尔滴眼治疗。其父母拒绝手术。

在8个月后随访，症状消失。

相关知识点

       自发性球后出血是一种少见的、快速进展的、威胁视力的急症，其特征是由于球后间隙内的血液积聚而导致急性压力升高。最常见的症状包括眼球突出、眼睛疼痛、眼睛肿胀、视力丧失、头痛、复视、恶心和呕吐。治疗的目的是降低眼内压以保护视神经免受损伤。

2022-03-17