疫情期间基层医院应如何接诊
一医院出现多名确诊病例 紧急查找1.4万关联者
昨日(3月17日),山东省滨州市惠民县疾控中心公布当地新冠疫情情况。
基层医师公社梳理发现,2名确诊病例和3名无症状感染者的轨迹均指向同一家医院——滨州市中心医院。
其中3名是 滨州市中心医院 住院患者,2名是陪护,其轨迹涉及该医院神经内科、康复科、急诊科及院外。
值得注意的是,就在疾控中心公布阳性病例详情的前一天(3月16日),惠民县疫情防控指挥部发布了一个“紧急寻人”的红头文件。
通告紧急查找:3月1日-14日间,该医院门诊病例1.41万人和出院病号1989人、离院配护83人,因其他原因进出医院93人,以及流调出的375名密接者、519名次密接者,迅速与社区联系。从上述数据可以看出当地疫情事态发展的严重程度,早在3月14日,滨州市中心医院就发布通告称,自2022年3月14日14:00起,暂停门诊、急诊、住院工作,不再接诊患者。据基层医师公社检索发现,滨州市中心医院(结防院)是全市新冠肺炎定点救治医院,属于市直管县级医院。
02
流调轨迹疑点重重 疫情外溢波及村卫生室
值得注意的是,在这份流调轨迹中,无症状感染者三自2月27日起为其亲属陪护,但在13日下午因没有核酸证明而无法进入滨州市中心医院住院部。次日早上8点,该病例自费核酸检测,8点13分进入医院住院部病房。也就是说从核酸检测到进入病房,仅仅花费了13分钟。除此之外,从流调信息看来,本次公布的阳性病例轨迹除涉及滨州市中心医院外,还提示有过多次卫生室输液的情况:
病例二:
3月3日、3月4日:09:00前往到何坊街道常庄卫生室输液(自述输注疏通血管药物),约11:30返回家中。
3月5日:13:00到何坊街道常庄卫生室输液。
无症状感染者三:
3月12日:行至孙武街道办事处后齐卫生室输液(输注治疗脑梗药物),上午输液结束后回到家中。
3月13日:上午在后齐卫生室输完液后,随后到滨州市中心医院亲属的病房,然后回到家中。
3月14日:08:13到营养餐厅购买早饭,随后到其亲属病房内,早饭后来到后齐家卫生室输液。
也就是说,这些卫生室曾经接诊过这些新冠阳性病例,并且为他们治疗,甚至输液。而在诊疗期间,卫生室是否严格按照新冠疫情防控要求接诊?诊疗时有无实行间隔距离?双方是否做好防护措施?诊疗完毕是否执行消毒措施......这些均为未知。
03
疫情形势依然严峻 再次呼吁基层接诊落实“十六个要”
当前疫情形势依然严峻,日常化防控仍是基层医疗机构的主要任务。为避免在一些原则性问题上出现纰漏,建议大家在接诊患者时谨记这“十六个要”(适用于所有社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院、村卫生所):
一、接诊前准备
1.要常通风。
室内房间每日开窗通风换气不少于3次,每次不低于30分钟。
2.要勤消毒。
做好物体表面、地板和室内空气等消毒工作。
3.要讲防护。
医护工作者要做好自身防护工作,佩戴好口罩,穿好工作服,做好个人卫生。
二、患者就诊
1.要测体温。
对所有就诊患者进行体温检测。
2.要验码。
对所有就诊患者查验健康码。
3.要戴口罩。
患者及陪同人员就诊时必须正确佩戴口罩。
4.要一米线候诊。
就诊、检查和缴费期间排队间隔至少保持1米线,不扎堆、不聚集。
三、询问病史
1.要询问现病史。
了解是否有发热、咳嗽、咽痛或胸闷、腹泻等症状,是否服用过退烧药。
2.要询问旅居史。
发病前14天内有无中高风险地区旅行史和居住史,有无冷链物流业工作经历。
3.要询问接触史。
发病前14天内有无接触到来自中高风险地区人员或冷链物流业工作人员,以及近期有无参加聚集性活动。
四、处置发热患者
1.要严格落实信息登记责任。
要准确登记发热患者和陪同人员信息。
2.要严格落实首诊报告制度。
不得拒诊、截留发热患者,发现发热患者要在1小时内向上级医疗卫生机构和村委会、乡镇政府(街道)报告。
3.要严格落实闭环管理要求。
要指导发热患者及陪同人员做好个人防护,村委会要就近提供相对独立的临时留观点,由所在县应对新冠肺炎疫情领导小组(指挥部)指定的转运机构负责安排专人、专车及时将发热患者安全转运到设有开设发热门诊的定点医院。
4.要严格落实核酸检测要求。
要实行“村报告、乡采样、县检测”,县级检测机构要在采样12小时内反馈检测结果。
5.要严格执行终末消毒制度。
接诊发热患者后,严格进行终末消毒,按照国家及我省相关规定做好医疗废物的收集、贮存、运输、处置等工作。
6.要严格处理疫情瞒报制度。
对于缓报、迟报甚至瞒报的要依法依规严肃处理。
04
村卫生室、诊所接诊“五注意”
无论何种原因,按规定接诊患者是基层医疗机构的底线。 为提高基层医生对传染病患者的发现和预警能力,近日甘肃省宁县卫健局还发布《关于做好村卫生室个体诊所疫情防控工作的告知书》,供大家参考。 1.严格落实预检分诊制度
在入口处规范设置预检分诊点,配备防控物品(健康码、行程码、非接触式测温设备、口罩、75%酒精、医用手套、预检分诊登记表等),对前来就诊的患者一律实施预检分诊,严格执行“口罩必戴、体温必测、健康码必查、行程码必看”等规定。
对不能自主提供“健康码”的人员,要详细登记个人信息;要持续关注各地疫情发展变化及风险等级调整情况,如发现“健康码”异常或“行程码”显示有中高风险地区旅居史的人员,要主动向属地疫情防控部门报告,并劝导相关人员做好个人防护,积极配合属地疫情防控部门落实好疫情防控措施。
2.落实就诊人员信息登记制度
门诊接诊必须准确登记就诊人员的基本信息,包括姓名、性别、身份证件号、居住地址、联系方式、重点地区旅居史、与确诊病人的接触史等,销售药品必须开具处方。
询问患者临床表现,重点询问有无发热、干咳乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等新冠肺炎相关症状,确保做到不漏一人,对可疑患者的陪诊人员信息也应登记。
3.强化首诊负责制
村卫生所、个体诊所不得擅自诊治有新冠肺炎相关症状的患者,也不得将其拒之门外、一推了之。
发现具有新冠肺炎相关症状的患者,做好流行病学问诊、登记,立即向属地联防办报告,尽快通知 120 急救机构将其转诊至设有发热门诊的医疗机构进一步诊治,期间全程严格执行闭环管理措施。
4.做好人员管理工作
严格执行就诊患者管理,落实“一人一诊一室”,引导群众有序就诊,避免扎堆聚集。
医务人员在接诊前要按照规范要求(穿工作服、戴医用外科口罩、戴工作帽、戴手套)做好个人防护,接触患者前后需进行手卫生消毒,无洗手设施的应配备免洗手消毒凝胶。
每两日到所属乡镇卫生院进行核酸采样检测一次。新冠疫苗第二针次接种时间满6个月的人员需尽快接种第三针疫苗。
5.规范消毒及医疗废物处置工作
清除室内与开展诊疗工作无关的物品和设施,保持诊疗场所干净整洁,每日对室内空气、地面、工作台面、诊疗设施等清洁消毒不少于两次,并如实登记,患者较多时可增加消毒频次。
非一次性使用的医疗器械应一患一用一消毒。设置医疗废弃物收集桶、利器盒,按规定分类收集、处置医疗废物并做好登记。
不感兴趣
看过了
取消
人点赞
人收藏
打赏
不感兴趣
看过了
取消
打赏金额
认可我就打赏我~
1元 5元 10元 20元 50元 其它打赏作者
认可我就打赏我~
扫描二维码
立即打赏给Ta吧!
温馨提示:仅支持微信支付!