帕金森病的治疗方式随病程变化而变化

原创文章，盗用必究

       帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病。流行病学调查显示，我国65岁以上人群患病率为1.7%，随着我国中老年人口的增长，未来帕金森病患病人数或将继续上升，应该引起高度重视。

帕金森病的治疗模式

       目前，帕金森病的治疗方法和手段包括药物治疗、手术治疗、运动疗法、心理干预、照料护理等。药物治疗是帕金森病早期治疗的主要手段，手术治疗则是药物治疗不佳时的一种有效补充，而运动与康复治疗、心理干预与照料护理则适用于帕金森病治疗全程。

帕金森病的药物治疗

       帕金森病早期一旦确诊，就应开始药物治疗，不仅可以更好地改善症状，而且可以延缓疾病进展。早期一般以单药治疗为主，但也可采用两种不同作用机制的药物小剂量联合应用，力求疗效最佳，维持时间更长，而不良反应和运动并发症发生率更低。对于中晚期帕金森病，临床表现趋于复杂，既与疾病本身进展有关，也有药物不良反应或运动并发症等因素的影响，治疗中既要继续力求改善运动症状，又要妥善处理一些运动并发症和非运动症状。

什么时候需要手术治疗

       帕金森病早期的药物治疗效果显著，我们称之为药物治疗的“蜜月期”，大约4-5年，随着疾病的进展，药物疗效明显减退，或并发严重的症状波动或异动症，这时需外科手术治疗。脑深部电刺激术(DBS)，俗称“脑起搏器”，是在脑内特定的神经核团或脑区植入刺激电极，通过脉冲电刺激调控相关神经核团或脑区的功能，达到改善症状的目的，因其微创、安全和可调控性而成为目前治疗帕金森病的主要外科手段，可显著改善帕金森病患者的运动症状，提高患者的生命质量，使患者获得第二个“蜜月期”。

       DBS手术需由经验丰富的神经外科医师完成，刺激电极的精准植入是DBS手术成功最关键的环节，医师通过术中电生理监测和患者亲身体验的办法来保证电极植入理想的位置。术后程控是获得良好疗效的另一个关键环节，需要筛选出最优刺激触点和最佳刺激参数(合适的刺激电压、脉宽和频率)，最大程度地改善患者症状，同时避免刺激副反应的发生。DBS术后通常需调整药物治疗方案，可减少服药量和服药种类，降低药物副反应，延缓疾病的进展。

照料护理很重要

       对帕金森病患者而言，除了专业性药物和手术治疗以外，科学的护理对维持患者的生活质量也十分重要。科学护理往往能对有效控制病情和改善症状起到一定的辅助治疗作用，同时更能够有效地防止误吸或跌倒等意外事件的发生。应针对运动症状和非运动症状进行综合护理，包括药物护理、饮食护理、心理护理及康复训练。向患者普及药物的用法和注意事项，避免发生药物不良反应;制定针对性饮食方案改善患者营养状况和便秘等症状;及时评估患者的心理状态，予以积极引导，调节患者的负面情绪，提高患者生活质量，与家属配合，督促患者进行康复训练，以维持患者良好的运动功能，提高患者的生活自理能力。

       帕金森病的治疗没有绝对的固定模式，不同患者对治疗的需求有所不同，同一患者在不同病情阶段对治疗的需求也不尽相同。国内外科学家也在积极探索更好的治疗方法，除了研发新药外，羊膜上皮干细胞治疗帕金森病等方面的研究突破，有望在未来为帕金森病患者提供更好的治疗选择。