如何保障肿瘤患者的营养

肿瘤患者的发病原因较多，包括环境、饮食、遗传等多种因素。肿瘤患者怎么吃？吃什么？如何吃才能更科学，是很多患者和家属关心的问题。

研究发现，1/3的肿瘤与日常饮食及营养有关，消化道肿瘤与饮食的关系更加密切。通过合理营养，调整饮食习惯可以预防30%~40%的肿瘤。对于已经罹患肿瘤的患者，营养支持则尤为重要。  但实际生活中，许多肿瘤患者和家属因为受一些传统观念的影响，陷入了各种饮食误区，营养成分摄取不足、质量不高、比例失衡等一系列问题跟着出现，导致患者营养不良的状况加重，生活质量降低，甚至影响到了生存时间

中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会于2020年发布的《中国常见恶性肿瘤患者营养现状调查报告》显示，我国肿瘤患者中重度营养不良者达26.1%，中度营养不良者占32.1%，轻度营养不良者占22.2%，只有19.6%的患者无营养不良，有八成的肿瘤患者都出现了不同程度的营养不良。报告显示，在经济发展较好的东南部地区，患者营养状况及营养治疗率较好。城乡差距和人口差异较为明显，老年人、农民、文化水平较低的肿瘤患者营养不良发生率高于其他人群。近年来，在多方共同努力下，我国营养治疗工作取得了一定进步，希望未来该项研究能产生更多成果，推动营养治疗融入肿瘤综合治疗之中。

营养是人体生长发育、疾病预防、疾病治疗、疾病康复中基本且重要的物质。肿瘤患者营养不良的发生率比较高，是由于肿瘤本身会消耗患者自身营养，且手术、放疗和化疗会对患者营养摄入造成一定的影响。肿瘤患者也存在一定的营养认知误区，导致不敢进食或选择错误、不对症的食物。

  肿瘤患者要关注营养摄入，要将营养理解为治疗手段，而且是肿瘤患者的一线治疗，保证多种营养摄入，控制饮食总量，在治疗过程中选择特医食品和营养保健食品，以补充日常饮食的不足。癌症患者到底如何补充营养呢？ 

肿瘤患者营养不良会有哪些后果？

1.生活质量低

患者常常因疲乏、疼痛、恶心、呕吐、呼吸困难、食欲丧失等较差的健康状态导致社会活动减少，明显影响其生活质量。研究发现，体重下降患者的生活质量评分明显低于体重无下降者。

2.预后差、治疗反应低

肿瘤患者的体重是否下降是判定预后的重要参数，体重下降、营养不良的患者生存时间显著短于体重稳定、营养良好的患者。

营养不良的肿瘤患者伤口愈合慢、免疫力降低，导致术后恢复时间较慢。对放化疗的治疗反应降低，而相关毒性并发症增加。

3.并发症增多、死亡率增加

营养不良患者术后发生肺不张、切口感染、尿道感染及败血症等并发症的发生率明显增加，患者住院时间延长。

4.医疗费用增加

营养不良的患者住院治疗时间延长，住院次数增加，再次入院的可能性升高，就诊次数增多，从而导致医疗费用增加，经济负担加重。

不同症状患者的饮食注意事项

1.食欲不振

少食多餐，提供高热量、高蛋白饮食。用餐前适当活动或使用少许开胃、助消化的食物如山楂、鸭肫、麦芽、萝卜、山药、酸奶等。必要时处方增加食欲的药物，或补充适量的维生素、矿物质。

2.口腔溃疡

饮食宜清淡、易消化，可进食少渣半流质或质软食物。避免酸味强的或粗硬生硬食物。必要时可利用吸管吸吮液体食物。吃高蛋白质、高热量的食物，以加速愈合过程。

3.恶心、呕吐

在食物中加姜汁或喝些陈皮茶、白萝卜、麦芽汤等。呕吐严重：2小时内避免进食。防止脱水，经常喝清流质，如肉汤、 水、果汁等。

4.便秘

增加含膳食纤维素食物，如增加蔬菜、水果、薯类、豆类、坚果的量，海带、魔芋、苹果、香蕉、核桃等。增加水分，蜂蜜水、绿茶水等。

5.腹泻

避免食用会加重腹泻的高纤维食品，如坚果、瓜子、全谷物、豆类（大豆和豌豆）、生的水果和蔬菜。避免食用高脂肪食品，如油炸和油腻食物。腹泻严重暂时禁食。

6.疲劳和乏力

多食用对神经细胞和精神状态有良好影响的食物：富含优质蛋白的食物如肉、蛋、奶、鱼等。若摄入较少，可补充一些乳清蛋白质粉、新鲜的蔬菜和水果。若摄入不足，可做成蔬果汁加坚果补充，这样患者耐受性会好些。

7.味觉改变

化疗降低味蕾对甜、酸的敏感度，增加对苦的敏感。糖或柠檬可加强甜味及酸味，烹调时可多采用。避免食用苦味较强的食物，如芥菜等。选用味道较浓的食品，如：香菇、洋葱等。经常变换食物质地、菜色搭配及烹调方法等以增强对嗅觉、视觉的刺激，弥补味觉的不足。

肿瘤患者到底怎么吃？吃什么？人体每日需要的营养素有哪些？

1、蛋白质

蛋白质是构成人体组织最重要的营养元素,高蛋白饮食有益于肿瘤患者。日常最好来源是鱼、家禽、瘦红肉、鸡蛋、低脂乳制品。

2、脂肪

脂肪的补充应多选用不饱和脂肪,包括单不饱和脂肪和多不饱和脂肪。

单不饱和脂肪主要存在于芥花油、橄榄油、和花生油植物油中；

多不饱和脂肪主要存在于亚麻籽油、玉米油、红花油、花油、和深海鱼油中。

3、碳水化合物(糖类)

糖类是人体能量的重要来源。肿瘤细胞主要通过大量摄取糖,类以满足其快速增殖的能量需要,这一特性是当前研制肿瘤专用营养配方产品的理论基础,科学家有意识的减少糖的含量,增加蛋白质、脂肪的含量,选择性的提供能量来源,以使肿瘤细胞得不到更多的营养。

4、微量营养素

微量营养素(包括维生素和矿物质)是人体维持机体的正常运作所必须的。维生素A、维生素C、维生素E、锌和硒为抗氧化营养素,它们具有提高机体免疫力、抗氧化的作用,具有防癌或抑癌的功效。微量营养素主要来源于新鲜的蔬菜和水果中。

 5、肿瘤营养代谢特点

肿瘤细胞主要通过糖类提供自身所需能量,对干脂肪的利用率差。因此,高脂肪、低碳水化合物的饮食应作为肿瘤患者的首选方案。同时鉴于营养不良在肿瘤人群中的普遍性及其严重后果，饮食营养的关注度应贯穿于肿瘤患者的全程治疗,其原则为既要保证营养平衡,又要选择性饥饿肿瘤细胞。

济南中医肿瘤医院温馨提示：

营养不良导致癌症患者治疗耐受性下降，并发症显著升高；直接影响肿瘤病人的预后及生活质量。纠正或改善病人的营养状况，可以提高治疗的耐受性，促进愈合，减少治疗的毒副作用；提高免疫功能和抗病抗癌能力；改善生活质量。