咳了三四天，腰椎“咳”骨折了，警惕这个“沉默杀手”！

咳嗽三四天后，98岁的黄奶奶腰椎骨折了。

这故事听来不可思议，但也很好理解：骨质疏松，骨质太脆了，因此动作幅度一大，就容易骨折。

“门诊中，因为骨质疏松导致的骨折很常见，尤其女性在围绝经期后，骨量逐年减少，骨质疏松的发病率会大增，10个骨质疏松性骨折患者，8个是女性。”浙江医院骨科（二）毛谡副主任医师坦言，对老年人来说，如果不重视骨量的“储备”，生活中的一些不经意动作，如打喷嚏、咳嗽，甚至坐公交车时颠簸一下，都有可能造成骨折。

咳了三天

98岁老太太腰椎骨折了

家住城西的黄奶奶虽然年近百岁，但身体还不错，生活基本能自理。春节前，她一时不慎着凉感冒，咳了三四天后，她总觉得自己腰部隐隐作痛。

家里人觉得，年纪大了么，这痛那痛很正常，于是让她平时少走动，没事就坐会儿。可黄奶奶发现，自己坐着时腰不疼，一起身就腰疼得厉害。于是，又是止痛片又要伤筋膏药，折腾了十来天，她的腰痛反而有加重趋势。家人不敢再耽搁，立即将她送到浙江医院骨科门诊。

接诊的毛谡听完黄奶奶腰痛的前因后果和疼痛表现，心里已明白了七八分，随即安排了拍片检查，结果提示其腰椎“扁了”，简言之，腰椎存在骨折了。

为进一步确定骨折情况，隔天上午，黄奶奶接受了核磁共振检查，明确其中有一节腰椎压缩性骨折。经与家属的沟通，毛谡迅速完善了各项术前检查，当天下午两点，黄奶奶被推进手术室，接受了腰椎后凸成型微创手术。

手术耗时仅40分钟，术中出血量很少，黄奶奶的腰痛症状在术后很快得以缓解。甚至当晚，她戴上护腰后，已经能自行上厕所了。两天后，黄奶奶出院回家，整个就医治疗过程不超过五天。 

总是胸背疼痛

却没有压痛点

要警惕骨质疏松

为什么咳嗽就能导致腰椎骨折？毛谡分析认为，黄奶奶的腰椎骨折是由于咳嗽这一动作导致的，但更深层次的原因，在于她原本就患有骨质疏松症，骨质非常“脆”，生活中打喷嚏、咳嗽都有可能导致椎体压缩性骨折。 

骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨骼脆性增加和易发生骨折为特点的全身性疾病。一般而言女性在35岁、男性在40岁，骨量达到最高值。在此之前，由于成骨细胞的作用，骨形成大于骨丢失，此后随着年龄增长，骨量开始流失且不可逆转。若不及时“储备”骨量、补充钙质，骨骼质量将会变差，进而引发骨质疏松、骨折等骨骼健康问题。

特别是，女性在45岁以后逐步进入围绝经期，绝经后失去雌激素的保护，骨量会随着年龄增长而加快流失。骨质疏松后骨头被压扁，导致身高萎缩，发生骨折的概率也大增。

令人遗憾的是，很多人是在发生骨折之后，才知道自己有骨质疏松，90%的病人前期并没有明显的症状。这也是为什么，骨质疏松也被称为“沉默的杀手”。

毛谡提醒，如果老年人总是觉得腰背疼痛，但无明显压痛点的，需要尽快到医院骨科做检查，查看是否存在骨质疏松性骨折的可能。

中老年人应加强营养

还要多晒太阳并适当活动

“骨质疏松诊断的金标准是骨密度检查。建议60岁以上人群不妨在体检中增加这项骨密度检查，以明确是否有骨质疏松症，并及早进行针对性治疗。”毛谡提醒，有些人觉得，补钙=补骨，但这其实是个错误的认知，单纯补钙不可以替代其他抗骨质疏松的治疗。

日常生活中，建议多进食一些含钙和维生素丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、海带、紫菜、虾皮等；多晒太阳，充足日照对于防治骨质疏松也十分重要；适当运动，中老年人可根据自己的身体情况进行锻炼，特别要注意肌肉力量的锻炼，这对于维持平衡，防止跌倒很重要。

此外，毛谡还提醒，如果已经发生骨折了，尽管目前的医学发展能让患者进行微创手术，以恢复更快，很多患者术后隔天就能恢复活动，但还是要注意休息保养，不要立即进行动作幅度较大的行为。

之前就有一位88岁的老先生刚做完腰椎微创手术，一周后，毛谡又在门诊见到他。因为老先生第一次术后恢复良好没有明显不适，便觉得自己“满血复活”了，还逞强去搬东西，于是再次骨折，不得不再走一趟骨科手术室。

编辑：婧    审核：俊

来源：每日商报

本文指导专家

毛谡

浙江医院骨科（二）副主任医师，从事骨科临床工作20多年，擅长复杂的骨和关节骨折、损伤诊治，老年脊柱压缩性骨折的微创治疗，运动医学包括半月板损伤、韧带损伤、冻结肩、肩袖损伤等在关节镜下的修复、重建手术。肩，髋等关节置换手术。曾多次前往上海、四川华西医院学习骨科微创技术及关节置换手术。先后在国内外核心期刊发表文章10余篇，并负责及参与省部级课题2项。