【佑安服务】转危为安，佑安医院介入中心联合感染科成功抢救多发巨大肝脓肿患者

近日的一个周末的下午，大家都在享受安静祥和的假期生活，介入中心二线杨晓珍大夫接到了一个不寻常的电话：一个30岁的小伙子，肝脏多发脓肿，生命危在旦夕！

杨大夫立刻赶往病房，查阅病历、看望患者。患者面色潮红、巩膜黄染，呼吸急促，每分钟可达46次，体力极差，处于嗜睡状态。由于患者已经出现间断房颤，在泵点可达龙的前提下，心率仍在150次/分钟，胆红素217，eGFR30，尿少，pta49%。是严重的脓毒败血症表现，已经出现了心、肝、肾多器官功能损伤，DIC，如果不做脓肿引流，患者预后极差，随时可能死亡！

仔细查看患者腹部CT，患者肝内多发脓肿，右叶两个，均超过10cm；左叶外侧缘、左叶下缘分别有1个低密度区，脓肿的可能性极大。要想使患者有一线生机，必须实现多脓肿的全部引流，而且需要多次穿刺。患者凝血功能差，生命体征不稳定，加之左叶两个脓腔靠近心脏、肺和胃腔，因此手术风险极大。可一个30岁年轻鲜活的生命，只要有一丝希望，我们绝不会放弃！

杨大夫立即请示科室主任张永宏、科室三线主任袁春望、手术室主任崔雄伟，经过缜密的讨论，在取得家属支持的情况下，决定立即行脓肿引流术！并制定了详细的引流方案。

值班护士何晶、邹凯捷，技师杜宁，手术医师生守鹏，接到电话立刻赶到单位，一个手术团队在短时间内组织了起来。

消毒铺巾，精准穿刺，两根10F大侧孔引流管被快速放到右肝两个脓腔内，从两个脓腔里分别抽出了1100ml跟600ml脓液。左叶两个腔抽不抽？与右侧脓腔比，左叶两个腔密度较低，脓肿的表现不典型，又靠近心肺和胃，穿刺难度极大。对于这个患者，一点点脓都是致命的，如果不是脓肿，贸然穿刺，没多大意义，且风险又大。于是我们先用21G穿刺针行诊断穿刺，结果还是脓肿。于是另外两根引流管在短时间内又被分别送进了左肝的两个脓腔，又抽出了1000多毫升脓液。再次CT扫描，左肝的两个脓腔基本消失。左右肝四个脓肿共引流出接近3000ml脓液。整个治疗快速、精准、无出血且没有损伤邻近脏器。

经过治疗，患者面色潮红已经明显改善，意识好转，能够清楚表达自己的感受。心电监护显示患者的呼吸已降至20多次每分钟。感染中心经过NGS检测，诊断为阿米巴脓肿，快速为其制定了抗感染方案，介入中心、感染中心每天为患者进行脓腔冲洗，目前患者肝肾功能、体力状态明显改善，基本脱离了生命危险！

就在固定引流管的过程中，杨大夫又接到一个电话：一个胃溃疡患者，经过内镜止血后仍有出血可能，急需介入止血，治疗团队又快速转入下一场急救！