吴帅医生：中医医生犯得最多、最低级的一个集体错误

作者为中西医结合医生，资深医疗职业经理人（公立医院出身，近年曾在环球医生，丹麦泛爱国际医疗，北京同仁堂等知名机构从事医管工作，海外管理运营5家国际诊所，国内运营管理40家中医连锁诊所。一线中医创业领导人，致力于中医发展，为中医成为人类主流医学而奋斗。） 

最近发现了一些很有趣的事情。

有北中医的博士已经到知名三甲医院工作，主治医师都考完了，但还是对疗效技术不自信，表态要去武当学习道医。

还有副主任中医师，准备晋升主任医师和我说，要去向民间中医学习，因为决定疗效不佳。

还有另一位副主任中医，更夸张！离开公立医院，找不到理想的工作，对自己疗效深深不自信，觉得自己什么都懂，但其实什么都不行。

我之前还分享过另一个真实案例，有一位中医博士后，越没有病人，就越怀疑自己的疗效技术，所以把自己关在诊室拼命读书，狠读两年医书过去了，结果诊室的病人多了吗？答案是悲观的，几乎纹丝不动。

病人越反馈疗效不好，医生越自卑受打击。越被打击，就越怀疑自己的技术。越怀疑自己的技术，就越发力看书和拜各路的大师，结果这成了一种恶性循环。因为问题诊断不清楚，必然不能解决其问题，这是毋庸置疑的一个基础事实。

因为这个问题对中国医生的发展，太致命了！因为这个错误，又太低级了！因为很多的中医太自大傲慢了！

所以，本文会设置300元一个门槛，只想先帮助最想改变自己的中医医生解决掉这个臭毛病。让那些自大和吝啬、封闭的中医医生继续在这个泥潭里面沦陷吧。

怎么看这种“高分低能”的现象？

这个事情里面，医生的技术思维害死了自己，这是本质判断。

医生的技术思维是，一旦病人反馈不好，就回去寻找技术的原因，忽略了是不是工作沟通或者是病人自我管理这些环节出了问题？大多数时候，其实是因为医生工作沟通指导病人不足，只是用一个“药”的点去医治病人，这个力量一旦弱化，就产生了疗效不佳的这个结果。

什么是工作沟通？就是你没有给病人建立一个客观的标准，什么情况才算好转？什么情况才算恶化？没有客观的东西，病人就主观了。本来拉肚子是正常的排除邪气反应，发热也是正气升起，医生没有沟通清楚，病人有不信任，那就会告诉医生疗效不佳了。医生自己又没有判断力，就很容易被病人这个疗效论带进沟里面，爬不出来。

其次，哪怕真的是疗效不好。那完全是药物的问题吗？如果病人天天熬夜，酗酒狂欢，房事纵欲过度。如果病人心态不好，钻牛角尖。如果病人天天去游泳，阳虚体质。总结成一点，如果病人自己没有做好健康管理，那疗效不佳，责任更大在病人身上，而不是医生。医生如果不去发现问题，哪怕天天看书把开方水平提升到教科书水平，我敢担保，疗效问题还是解决不了。

反过来，如果这个病人健康管理素养高，能够做到早睡，清淡饮食，节制欲望，清心寡欲无为而治，再配合中药治疗。中医医生学会用一个面的思维去管理病人的健康质量，那比单纯一个中药的力量，不是要强5—10倍以上？

我们再来建立一个观念认知，医生的价值就是病人的疗效。医生要帮助病人管理好自己，病人的健康取得多少进步和改进，这就是医生的业绩，所谓的疗效。归根到底，疗效是病人和医生一起管理自律出来的，这是一个很苦的过程。吃中药是苦的，管自己的欲望是苦的，自律和付出是苦的。但是，苦口良药啊！哪有什么都不付出，只付出几张钞票，就能在根本上解决健康本质问题的？你信，我都不信啊！

很多中医普遍很蠢，喜欢责任的大包大揽，喜欢放大自己开药的力量，喜欢报喜不报忧，喜欢自以为是和掩耳盗铃，喜欢从自大到自卑。他们一点都不客观！也不是对病人真正的负责任，更重要的是，还丢失来整体这个大局观。

病人身体的病，是自己疗愈好的。如果没有病人主观的需要和配合，医生哪有办法治好病人的病。

病人精神的病，医生只是批评和指导，但归根到底要病人自己想通，知错，反省，才有可能调整好的。病人自己不通，医生再着急也不管用，看书多同样不管用。

出现疗效问题，不是说不用管技术，不用看书。只是想提醒，除了技术因素外，还有其他环节的重要性。

医生怎么学习和病人沟通，做专业沟通。我很悲观地说，这首先是一种天赋，人和人身心的深入沟通，甚至到灵魂层面的沟通，这可能是一种本能知识。医生学习人和人之间的沟通，我觉得是相当困难的。后天可以逐渐积累经验，学习总比不学习强一些。沟通这东西，一定是后天大量实践修炼，再加上内在的灵魂开窍，才能提升到一个高级水平的。

但是，聪明的中医一旦意识到这个面的系统管理病人健康，其实已经获益无穷了。

能够管理好病人的欲望，病人单单能做到每天早睡这件事情，坚持下来，体质都会有一个好转。

怎么可能没有疗效呢？

最怕的是，病人没管好，好自以为是，心态不端正，不尊重信任医生，也不爱惜自己的生命健康。这样基础和恣意妄为的病人，医生开药水平再高，病人却不听你的话，这种医疗模式能真的有疗效吗？

反正，我是不信的。

你天天灭火，他天天点火。灭火总是被动的，点火总是稳操胜券，所以大结局早已经写好了！

病人取得了疗效，怎么证明是医生的业绩？1，西医靠检查指标变化，2，中医靠病人整体观念辨证论治水平是不是提升了？精神智慧。病人神气恢复状况？病气消退状况。