世界青光眼日|勿把“青光眼”当成“白内障”

3月6日是

世界青光眼日。

65岁的周老伯来到我院眼科门诊就诊，跟医生说：“大夫，最近几年我眼睛看东西越来越模糊，您看看我是不是得白内障了？”

经过眼科系统检查，医生遗憾地发现，周老伯的白内障并不严重，造成他视力下降的主要眼病是“青光眼”，而且因为就诊时间延误了好几年，病情已经发展成了晚期青光眼，一只眼睛已经失明，即使经过积极治疗，视力也不能恢复。

随着健康知识的传播，

越来越多的老年人

已经知晓“白内障”，

了解到随着年龄的增长，

会因为老年性白内障的发展

引起视力下降。

但是，

很多老年人误认为

“老年人视力下降＝白内障”，

不用着急去医院看，

想等到

“白内障成熟了、视力看不到”

才去治疗，

却忽略了除了白内障以外，

还有很多眼病

会引起视力下降，

其中发病率最高的

就是“青光眼”。

如果把“青光眼”

误认为是“白内障”，

延误治疗，

有可能错过

疾病治疗的黄金时期，

造成不可逆的

永久性视功能损伤，

给自己和家人

留下终身的遗憾。

那么，

青光眼和白内障

究竟有什么区别呢？

中国医大一院

眼科副主任马小力教授

和您说说。

发病原因不同  

老年人中常见的老年性白内障是晶状体老化后的退行性变，就像年纪大了长皱纹、长白头发一样，是人体自然衰老的结果， 80岁以上的老年人100%患有白内障。

而青光眼虽然随着年龄的增加发病率增多，但并不是衰老所致，更不是所有老年人都会患病，它的病因是眼内的压力超过眼底视神经的承受能力，造成眼底视神经的损伤。

如果错把青光眼当成白内障，延误就诊，升高的眼压不断压迫眼底的视神经，会造成不可逆的损伤。

症状不同  

白内障最明显也是最重要的症状是无痛性、渐进性视力下降。

而青光眼有两种临床表现，一种是急性发作性，另一种是慢性隐匿性。

急性青光眼多于傍晚或夜间发病，发作时视物模糊、看东西雾蒙蒙的，看灯会出现虹视，眼红、眼胀痛、鼻根酸痛，发作程度轻的经休息后可自行缓解；病情重的则眼痛剧烈，视力急剧下降甚至仅存光感，伴随头疼、恶心、呕吐等症状。

虹视，看灯光出现彩虹一样的光圈

慢性青光眼病情则较为隐匿，很多患者并没有眼部胀痛的症状，首先出现周边视野缩小，也就是眼睛“余光”范围减少，而中央视力并不受影响，即使病程已经发展到了晚期，中央视力还保持完好，视力表可以看到1.0，但视野严重缺损，就像在单筒望远镜里看东西一样，“管中窥豹”，只能看到中央一点点范围。

因为大家对眼睛更关注的是视力情况，对视野没有直观的认识，所以很多患者来就诊时已经错过了疾病治疗的最佳时期，青光眼发展到了晚期，慢性青光眼因此也被成为“光明的窃贼”，不知不觉中偷走了患者的视力和光明。

治疗方法不同  

白内障至今尚无有效治疗药物，手术治疗仍是主要治疗手段。

青光眼根据发病机制的不同，有药物、激光和手术多种治疗方法。

预后不同  

白内障可以治愈，经过手术治疗实现复明、恢复视力，并且最先进的白内障手术可以达到屈光手术的效果，在治疗白内障的同时治疗近视、远视、散光甚至老花眼。

而青光眼是终身性疾病，并且是不可逆性致盲性眼病，特别是慢性青光眼即使经过积极的治疗，最好的结果也仅是维持现有视功能，已经损伤的视力、视野是不可恢复的。

青光眼病情的

不可逆性

决定了

早发现、早治疗的

重要性。

所以，老年人如果出现视物模糊、视力下降，不要想当然地认为是得了白内障，“老年人视力下降≠白内障”，一定要及时到医院眼科就诊，明确诊断，避免贻误病情，误把“青光眼”当成“白内障”，造成终身的遗憾。

 专家简介  

马小力，眼科学博士，教授、主任医师，硕士研究生导师。中国医师协会眼科分会青年委员会委员，辽宁省医学会眼科分会常务委员，辽宁省医学会眼科学分会青光眼学组副组长，曾于日本庆应大学访问留学并获得沈阳市拔尖人才称号。

从事眼科临床工作近20年，全面掌握各种眼科疾病的诊断和治疗，主要从事各种难治性青光眼和白内障的手术治疗。

承担包括国家自然科学基金在内的省部级以上课题三项，发表学术论文30余篇，获得国家专利10项。

END 供稿：眼科 马小力       

部分图片源自网络       

编辑：宣传工作部 宋田