【澄医科普】国际HPV知晓日：漫谈HPV

国际HPV知晓日：漫谈HPV

20世纪80年代德国病毒学家 Harald zur Hausen发现了人乳头瘤病毒（HPV）与宫颈癌之间的关系，由此拉开了近20年来科学家们对HPV疫苗的研发序幕。        

随着HPV疫苗在我国上市使用，其信息关注度持续较高，除了专业机构、传统媒体，更多的新兴社交媒体也发布了大量关于HPV和HPV疫苗的信息。

但事实上，网络上对于HPV和HPV疫苗的报道缺乏专业度或存在高度重复性，公众对HPV和HPV疫苗的认知依然较低，HPV及HPV疫苗的科学普及之路还很漫长。

2022年3月4日是第五届国际HPV知晓日，下面我们就聊聊关于HPV你应该知道的事。

一、哪些人会感染HPV？

HPV主要通过性生活或密切接触传播，HPV感染是最常见的生殖道病毒性感染。研究显示，有性行为的男性和女性一生中感染HPV的几率高达85%-90%。因此，HPV感染是普遍发生的。但是，人群的HPV感染率却因多种因素不同有高低之分。

二、哪些部位会感染HPV？

HPV是一种无包膜的双链DNA病毒，具有高度的嗜上皮特点，只选择性感染皮肤、黏膜上皮细胞。因此，除了人们熟知的子宫颈外，阴道、外阴、肛门、阴茎、口腔、口咽、喉和皮肤均是HPV容易感染的部位。

三、宫颈HPV感染检查阳性是否一定会发展为宫颈癌？

我国妇科门诊就诊者HPV DNA的总体阳性率为23.5%（17种高危HPV型和10种低危HPV型），意味着接近四分之一在妇科门诊筛查的女性面临宫颈HPV阳性的结果，异常的宫颈筛查结果往往会给病人带来沉重的心理负担。

事实上，大多数子宫颈HPV感染是短暂的，会在12-24个月内清除，约2-5%女性（多为30岁以上）会发生HPV持续感染。高危型HPV持续感染，可能会导致从1-3级CIN（宫颈上皮内瘤变）到浸润性宫颈癌的发生，这一过程通常需要10-15年。感染期间随着HPV的清除，病变也会被人体自动清除，仅小部分会发展为高级别病变和浸润性癌。

此外，WHO和国内外对子宫颈癌筛查异常结果的管理都发布了规范化的指南。科学了解宫颈癌筛查结果的意义，到正规医院就医，可以减少不必要的焦虑。

四、HPV的型和HPV疫苗的价

目前发现的HPV有200多种型别，多数的感染是良性和自限性的。

根据明确的致癌潜力将主要的14种HPV型分为高危型别(HPV 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59)和低危型别(HPV 6和11型)。HPV型别的区分主要基于L1 ORF基因的291bp片段，不同HPV型别间L1基因（编码主要衣壳蛋白L1）的差异超过10%。2021年ICO/IARC（Information Centre on HPV and Cancer人类乳头瘤病毒及癌症资讯中心/International Agency for Research on Cancer国际癌症研究机构）的最新数据展示了中国及全球女性子宫颈不同病变组织感染率最高的前10种HPV型别，数据显示不同地区、不同人群以及不同级别子宫颈病变中HPV感染型别分布存在较大差别。

HPV疫苗的价是指疫苗所包含的病毒样颗粒（VLPs）所覆盖的HPV型别数量，VLPs由HPV主要衣壳蛋白L1蛋白的五聚体自行组装而成，不含病毒DNA，无感染性和致癌性。基于HPV疫苗通过刺激机体产生特异性中和抗体从而预防相应型别HPV感染所致疾病的作用原理和临床试验所验证的疫苗效力，目前各国不同价次HPV疫苗获批的适应症仅限于疫苗所涵盖型别。

五、预防HPV感染只需要接种HPV疫苗就够了？

正如前文所述，HPV 可以感染包括子宫颈在内的多个人体部位，但目前HPV感染主要是针对子宫颈癌有比较完善的包括以HPV疫苗、健康教育和建立安全性行为为主的一级预防，以子宫颈癌筛查和癌前病变治疗为主的二级预防和治疗子宫颈浸润癌为主的三级预防措施[9]，其他部位HPV相关感染和癌症的疫苗预防随着HPV疫苗适应症的不断扩大正逐步解锁，但尚缺乏系统性的综合防控策略。

作为一级预防的重要一环， HPV疫苗的保护效果已经在上市前的临床试验和上市后的真实世界研究中得到了验证，但与所有疫苗一样，HPV疫苗并不能确保对所有接种者均产生保护作用，且HPV疫苗也未涵盖所有的HPV型别，因此不论是否接种HPV疫苗，定期的子宫颈筛查都是预防子宫颈癌必不可少的重要措施。

得益于人类对HPV的认识发展，全球消除宫颈癌已成为可能。全面客观的认识HPV、HPV相关疾病和HPV疫苗，不盲目跟风、不信谣传谣，建立积极正确的信念态度，养成健康行为方式，走稳科学预防HPV每一步。

参考文献

略

稿件来源  陕西疾控

编辑  李乐乐

审核  雷   蕾