巨大肝癌占满腹腔，肝脏移植重获新生

一年前，来自广东茂名的黄先生由于右上腹胀痛、食欲下降在外院被确诊为巨块型肝癌。这个近20公分的肿瘤不仅占据了大部分的肝脏，而且还长到了盆腔，伴有肝脏其他部位的子灶，这也使得黄先生失去了根治性手术切除的机会。

在朋友的推荐下，他辗转来到广州医科大学附属第一医院肝胆外科门诊，汪国营教授仔细询问了黄先生的病史，并给他做了进一步的检查和诊断。

巨大肝癌占据大部分腹腔并伴有血管侵犯

结果CT报告显示，黄先生的肝脏几乎被一个巨大型肿瘤覆盖住，而且已经有出血症状，肝中静脉癌栓，门脉右支、肝右静脉远端受侵犯，肝硬化并发门脉高压症、胃底及胃网膜静脉曲张，已是晚期肝癌的表现。

“特别棘手的是，这位患者的肝癌合并出血，如同生长在身体里的‘不定时炸弹’，如果处置不当，随时可能危及生命。”汪国营教授建议黄先生尽快入院治疗。

失去了最佳手术时机，对于晚期肝癌患者来说，只有肝移植搏一搏，也许还有一线希望，但由于当时黄先生的基础情况太差，不适合立即进行移植手术，为了保证手术效果，汪国营教授根据患者的情况，凭借丰富的肝癌诊疗经验，为黄先生制定了一系列的个体化综合治疗方案：先通过介入治疗联合靶向药物及免疫药物治疗将肿瘤控制住，情况稳定后再进行肝脏移植术。

介入治疗联合靶向和免疫治疗后第一次复查

肝移植前最后一次增强CT检查情况

经过几个月的精心治疗后，黄先生定期随诊复查的结果显示，其肝脏肿瘤在经过综合治疗后，肿瘤的进展得到了明显控制，没有出现远处转移及门静脉等大血管的侵犯，具备了肝移植手术的条件。

通过国家器官分配系统，黄先生等到了爱心捐献的供体肝，拥有丰富肝移植手术经验的汪国营教授带领团队齐心协力，在麻醉科、手术室、重症医学科、消化科等多学科的共同助力下，为黄先生顺利完成了肝脏移植手术。

肝移植术后出院前和黄先生合影

黄先生获得新的肝脏之后

如今，已经过去了两个多月

他的身体完全康复

也没有肿瘤复发的迹象

重新回归到正常的生活轨道

肝脏移植是根治性治疗肝癌的有效手段，但由于其手术难度极高、供体器官资源匮乏、肝脏移植后肝癌复发风险大等一系列问题，成为阻碍肝脏移植治疗肝癌的巨大“绊脚石”。

“我们通过长期的临床实践和研究发现，那些超出适应证标准的肝癌患者并非完全没有肝移植治疗的机会。”汪国营教授说，对于一些中晚期肝癌患者，可以通过介入治疗、内/外放射治疗、靶向联合免疫治疗等综合治疗手段降低肝癌分期，并观察3个月以上确认没有大血管侵犯和肝外远处转移的患者，接受肝脏移植也可以取得良好的治疗效果。

据汪国营教授介绍，目前，广州医科大学附属第一医院肝胆外科已经为5例中晚期肝癌患者采取这种方案进行治疗，随访2～12个月均未发现肿瘤复发。“如何进一步降低肝移植后的肿瘤复发率，提高肝移植的疗效，这也是未来我们团队研究和努力的目标。”汪国营教授表示，希望能够找到更多方法帮助终末期肝病患者重获新生。

指导专家  

汪国营

广州医科大学附属第一医院肝胆外科主任

主任医师，博士生导师，医学博士

中国医师协会器官移植医师分会全国委员

中国研究型医院学会普通外科学青年委员会副主任委员

广东省肝脏病学会器官移植专业委员会副主任委员

广东省医学会微创外科学分会委员、肝癌分会委员

首届树兰卓越青年医学人才

首批广东省杰出青年医学人才

专业方向：擅长肝胆胰脾外科疑难危重疾病的诊治、复杂肝胆胰脾外科及肝脏移植手术，在腔镜微创外科技术、肝癌的规范化综合诊治、门脉高压症的外科治疗、肝移植的原发病复发和并发症防治等方面有丰富经验。