2022年国家医疗质量安全改进目标发布 3大变化引关注

3月2日，国家卫生健康委印发《2022年国家医疗质量安全改进目标》，发布了10大年度改进目标，以及新增40个各专业2022年质控工作改进目标，指导行业有针对性的持续开展质量改进工作。  

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十大年度改进目标

沿用2021年八项目标

2021年国家卫健委首次发布医疗质量安全目标后，行业针对性的开展改进工作，部分薄弱环节和突出问题在1年内得到明显改善，同时也暴露出一些新的问题和薄弱环节。国家卫健委在此基础上，结合年度质量安全报告数据制定了2022年目标。

2022年目标沿用了2021年的8项目标，而原来的目标六“提高病案首页主要诊断编码正确率”与目标九“降低血管内导管相关血流感染发生率”则从中退出，作为2022年各专业质控工作改进目标继续推进，反映这2项目标的问题改善程度。其中“提高病案首页主要诊断编码正确率”作为支撑 DRGs 分组的基础，随着新支付制度的不断推进，在医院管理中的地位日益提升，促进了该目标的持续改进。

2022年目标新增了“感染性休克集束化治疗完成率、非计划重返手术室再手术率”2个目标，也为医院今年医疗管理划定了新的重点。其中感染性休克作为重症患者最重要的死因，病死率高达51．94％，临床集束化治疗最佳时间在1小时内，延迟不超过3小时。因此，做好该项目标，不仅要早期诊断感染性休克与及时救治，更重要的是早期识别脓毒症并阻断其发展为感染性休克，从根源上进行管理。

此外，“提高肿瘤治疗前临床 TNM 分期评估率”、“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”、“提高静脉血栓栓塞症规范预防率”、“提高感染性休克集束化治疗完成率”这4项目标改进情况纳入绩效管理，建立激励约束机制。

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40个质控工作改进目标

覆盖部分国家目标

国家卫健委在制定2022年医疗质量目标的同时，指导各国家级质控中心研究制定了本专业2022年质控工作改进目标，共涉及36个专业的40个目标，明确了各质控中心本年度的工作重点，使目标更贴近医院实际管理。

40个质控工作改进目标中，有9个与2021年、2022年医疗质量改进目标重叠，其中除“提高病案首页主要诊断编码正确率”、 “降低血管内导管相关血流感染发生率”2个目标外，另外6个为2021年与2022年相同的目标（表1）。而“提高静脉血栓栓塞症（VTE）规范预防率”未纳入其中，这也与该疾病特点相关，VTE几乎涉及所有设置病房的科室，与患者住院密切相关。

值得一提的是，40个质控工作改进目标有2个与医院病案相关。例如“提高门诊电子病历使用率”的目标简述介绍，门诊电子病历是促进门诊病历记录规范化、标准化的重要手段，由于我国医院门诊量大、单位时间就诊患者多，留给医生写病历的时间很短，也影响了门诊电子病历使用率。随着该目标的推进，医院不仅要抓好门诊电子病历的使用，还要对门诊病历的规范书写进行管控。

目前各专业质控工作改进目标仅给出目标简述，未见实现各目标的核心策略。对此，国家卫健委明确，各专业质控中心要将本专业质控工作改进目标作为年度核心工作，继续为目标的实现提供技术支撑，细化相关改进策略，做好数据信息的收集、分析、反馈。

表1 2022 年各专业质控工作改进目标（自行制表）