椎管内占位一例

发病机制是胚胎发育第3周神经管与原肠分离障碍，残留或异位的中胚层组织形成，病理特点为囊肿内衬扁平、立方、柱状或假复层柱状上皮、复层扁平上皮。手术彻底切除为本病首选治疗方法，但常因与血管及神经粘连而难以全切，术后易复发，并有恶变倾向。

一般资料

患者，女，16岁。

于3年前无明显诱因出现颈部不适疼痛，长期低头时明显，四肢感觉活动无明显异常。

5个月前因疼痛加重，常常需要服用止痛药物，就诊于石家庄医院。

行MRI检查发现椎管内病变，就诊于天坛医院。

术前检查发现后纵膈占位，考虑麻醉风险，建议治疗后再入院手术。

患者颈部疼痛加重，为进一步诊治急来北京天坛普华医院问诊。

术前检查

颈椎MRI:颈5-6椎体发育异常，C3-4椎体水平椎管内占位，后纵膈（C6-T3椎体前方）占位。

术前诊断

诊断为:椎管内占位性病变：肠源性囊肿，后纵膈占位。

治疗计划

行“后正中入路椎管内探查术”。

椎管-脊髓探查术是通过有关部位的椎板切除术，探明椎管内病变的性质和程度，处理病灶，解除对脊髓和神经根的压迫。

治疗经过

术中见囊肿位于髓内，囊液乳白色，囊壁与脊髓粘连严重。术后给予补液、脱水、止血、抑酸、预防感染等治疗。

患者术后曾出现高热，经腰穿以及调整用药后病情逐步平稳。切口拆线，甲级愈合。

病理分析

病理（C001330）：涂片内可见红细胞。淋巴细胞以及灶状柱状上皮细胞，未见瘤细胞。

图.术前及术后核磁检查影像对比。