跨省异地就医直接结算--选定点、持卡码就医与报销待遇

上文提到了备案，今天说一说选定点与持卡码就医，选定点在制度初期的时候，选择联网的定点医疗机构，哪些作为跨省联网定点医疗机构，当时是交给省级经办机构的，需要省级经办机构按照合理分布纳入的原则，在省内异地就医定点医疗机构范围内去选择跨省的定点医疗机构来进行跨省直接结算的服务。

2018年按照国务院的要求，进一步的扩大跨省联网定点医疗机构的范围，提出要每个县至少有一家住院的跨省联网零定点医疗机构，在18年年底，对于一些符合条件的公立的和社会办医的医疗机构，要一视同仁的纳入到跨省直接结算的系统，在2020年底前符合所有的定点医院，基本上接入了定点医疗机构的系统。

再一个就是持卡码就医，持卡就医在2016年的时候已经明确在文件里面了，当时社保卡是作为了参保人员身份识别标志和直接结算的唯一凭证，对于异地有需求的人也提出了要优先发卡、保障用卡，同时也提出四类人员，在办理备案手续的时候，应当在跨省异地就医直接结算范围内的自行选择定点医疗机构来进行就医。

国家医保局成立之后，推行掌上办，推出了医保电子凭证，也就是说实体卡依然还是社会保障卡，不再去多发这种发卡的实体的介质，更多的推广的医保电子凭证，现在医保电子凭证也领取量已是亿级人数，而且随着信息化平台的进一步的升级，医保电子凭证也在各地的医疗机构中普及应用，对于跨省直接结算，更需要有这种扫码就医的介质。

  从待遇计算与管理责任上来看，就医地的目录，参保地的待遇，就异地的管理。

就医的目录是指什么？就医地目录是指跨省异地就医结算的时候，原则上执行的是就医地的支付范围及有关规定，参保地的政策又是指什么？整个基本医保统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额，就异地的目录化也更方便于就医地的医疗机构的医生掌握和使用。

医生掌握了异地支付的范围时，在开处方的时候，才能更多的为参保人去开具一些医保内的费用，一方面也帮助参保人就是缓解一系列这种资金的压力，也更便于就医地实行管理。