甲状腺癌有复发和转移的风险 哪些信号需警惕？

恶性肿瘤经过治疗后，都有一定的复发或转移的风险，甲状腺癌也是如此。甲状腺癌预后较好，但仍属于恶性肿瘤，同样会发生复发与转移。

甲状腺癌术后是否复发和转移，与手术切除的范围有明显关系。单纯肿瘤切除术后复发率为40%—60%，肿瘤及其患侧甲状腺叶切除术后复发率为20%-30%，而颈部联合根治术后复发率为10%-20%。

另外，甲状腺癌恶性程度高低也决定了复发率的高低，恶性水平越高，术后复发或远处转移的可能性越大。既往研究表明，分化型甲状腺癌术后随时间推移，约有35%的患者可能会出现复发，其中，三分之二的复发出现在患者术后十年内。

按照2015年美国甲状腺协会(American Thyroid Association，ATA)的意见，具备以下因素的甲状腺癌，复发风险较高：

1.肉眼可见肿瘤侵犯了甲状腺周围的软组织；

2.肿瘤未完全切除；

3.出现远处转移；

4.病理分期为N1（有区域淋巴结转移），并且转移的淋巴结最大直径大于3厘米；

5.医生判断术后血清Tg（甲状腺球蛋白，thyroglobulin）水平异常增高；

6.有广泛血管浸润的甲状腺滤泡状癌（血管侵犯大于4个病灶）。

甲状腺癌术后，多数患者都会感到不同程度的颈部疼痛或不适。出现这种症状，很多人会恐惧，以为是复发的信号，其实并非如此。手术过程中，神经、肌肉、血管等组织损伤，都会导致恢复期颈部不适和疼痛，可以通过康复锻炼来减轻。

患者若出现以下情况要格外注意：

A. 术后复查发现有新的颈部肿块，要及时做B超检查明确性质。

B. 血液指标

①术后追踪的主要生化指标是TSH（促甲状腺激素）和Tg，一般每3~6个月复查一次。

如果您已经接受甲状腺全切除手术，体内没有能分泌Tg的甲状腺病灶和甲状腺组织，Tg应降低到极低水平，如果在血清中检测到Tg高于正常，往往提示甲状腺癌病灶残留或复发。

②血清降钙素与癌胚抗原升高，提示甲状腺髓样癌可能复发。

除了复发外，甲状腺癌术后也容易发生转移，最容易转移的部位有：脑、淋巴、肝以及肺等。

1、脑转移

脑转移主要表现为颅内压增高，这是由于肿瘤生长迅速及周围水肿严重引起的。颅内压增高，会出现头痛、恶心、呕吐、视力下降等症状，局部症状会有肢体麻木、无力、偏瘫、偏盲、失语等等。

2、淋巴转移

发生淋巴转移后，常见的症状是颈部肿块，当肿块较大时，会压迫到神经血管，引起疼痛；若压迫颈动脉或锁骨下动脉，会引起脏器缺血；压迫臂丛神经，会造成活动障碍、疼痛等。

3. 肝转移

肝转移也比较常见，病人往往表现为食欲不振、体重下降伴有肝脏肿大，上腹部肿物等，时有黄疸出现，多无明显肝功能障碍。

4. 肺转移

肺转移多伴有肝转移，肺转移在肺内形成多个转移结节，治疗效果不佳，诊断时多处于晚期，已不宜再做手术。

患者若想及早发现复发或转移的苗头，手术后要定期来医院随访，如果病情出现波动，或需增加复查次数。总之一句话，请一定遵照医嘱，定期复查，积极配合，才能将“风险”扼杀在摇篮中！