利剑出鞘 攻克难关丨IABP护航救治高危胸痛患者

IABP护航

1月28日17时，一名胸痛患者的呻吟打破了CCU年前的沉静……

49岁男性，持续胸闷、胸痛3小时。门诊心电图示：下壁导联Q波、ST 段略抬，室性早搏，有者呈对出现，心电中心值班人员朱金玲查看心电图后第一时间报告危急值。心内科一病区马丽娜主任医师高度警觉，考虑患者急性冠脉综合征。

急诊手术进行中

心梗三项化验结果

时间就是生命，马丽娜主任医师立即指导给予一包药，急查心梗三项，同时一边联系心内科介入团队，一边与家属沟通救治方案，建议立即行急诊血运重建。简短沟通后，患者家属表示充分信任医院并同意立即行急诊CAG治疗。电话请示李辉副院长，指示：严格落实目前疫情防控相关规定下，启动胸痛中心救治绿色通道全力抢救患者生命，一场与时间的赛跑拉开帷幕。CCU医护转运患者至导管室时，心内科介入团队和导管室已经充分做好术前准备。穿刺、置管，冠脉造影一气呵成，造影提示右冠近端闭塞，前降支中段慢性闭塞，回旋支中远段重度狭窄，三支病变，病情危重，马纪琳主任医师果断决策，立即启用IABP（主动脉球囊反搏术），在IABP保驾下开通闭塞血管。

在李辉副院长的协助下，马纪琳主任医师短时间顺利完成反搏球囊置入，姚国清护师娴熟地完成连通管路，并精细调整反搏心电/血压触发比例，随后在李辉副院长的指导下，马丽娜主任医师熟练操作指引导管到位，PTCA导丝顺利通过闭塞病变，预扩张球囊扩张闭塞节段，闭塞血管前向血流恢复，在IABP支持下开通罪犯血管右冠，并植入3.5*36mm支架1枚，并尝试开通前降支。

当一条完整的血管和澎湃的血流重新呈现在眼前，患者胸痛症状缓解时，所有人紧绷的神经才放松下来，随后姚国清护师根据心电/血压调整IABP的反搏触发等参数，患者病情稳定并安返CCU行后续治疗。

前降支中段慢性闭塞

回旋支重度狭窄

右冠急性闭塞

闭塞右冠支架植入血运重建

IABP是救治高危胸痛患者的利器，此次急性心肌梗死的救治是我院心内科又一次在IABP支持下进行的冠脉介入治疗。如此严重的病变下，每一个环节的延误都有可能面对恶性心律失常、心源性休克、甚至心源性猝死等严重后果。从患者进入导管室到手术结束，历时3小时余，脱下铅衣，所有医护人员的衣服都已经湿透，但喜悦掩盖了疲惫，一条鲜活的生命在所有心血管人的努力下重新焕发生机，又一个家庭得以团圆。面对凶险程度高、进展速度快的疾病，市二院心内科团队没有畏惧，毅然决然知难而上，习惯了挑灯夜战，习惯了铅衣的厚重，更不负性命所托的责任感和使命感。

科普时间—什么是IABP？

IABP（主动脉球囊反搏术）是一种通过机械手段，辅助全身血液循环的技术。通过动脉系统植入一根带气囊的导管到左锁骨下动脉开口远端和肾动脉开口上方的降主动脉内。在心脏舒张期，气囊充气，在心脏收缩期前，气囊放气，达到辅助心脏的作用，从而增加冠状动脉供血和改善心肌功能。

此项技术适用于：1、各种原因引起的心脏泵衰竭：如严重冠脉三支病变、大面积心肌梗死、心脏挫伤、重症病毒性心肌炎、心源性休克等。2、急性心肌梗死后发生的机械并发症。3、内科治疗无效的不稳定型心绞痛。4、心肌严重缺血导致的室性心律失常。5、进展性心肌梗死。6、围手术期对重症病人的支持和保护。7、手术中产生搏动性血流等。

总编：张继红     

审核：孙维东

审稿：孙   虎    

责编：李   萍

图文：心内科三病区  李国强