当麻醉医生轮转外科之后

‍本文由“梧桐医学”授权转载

 ‍在无影灯照不到的地方待久了，是否也想换一下位置，在无影灯下面感受一番被照耀的感觉？

终于，在轮转外科的时候机会来了，每个手术日都会跟着二线老师当I助或者II助，当无影灯在头顶上“唰”的一下打开之后，总是在脑海里冒出来一句歌词：总有云开日出时候，万丈阳光照耀你我。

台上站多了，除了低头弯腰留下的不适感，还是在麻醉和外科“换位体验”的过程中想到了一些有趣的问题，临近年关有（无）些（心）清（学）闲（习），就和各位“桐粉儿”们唠唠闲嗑。

麻醉和外科互相了解吗？

总有人说麻醉医生和外科医生是“好搭档”，再加上手术室的护士就组成了“铁三角”，虽然这俩人每天在手术室有无数次的擦肩而过，在手术前后总有默契的眼神交流，但是麻醉医生和外科医生之间真的很了解吗？

来到外科后我发现日常的熟悉都是“假象”，当一个麻醉医生没有真正上台经历过手术过程，没有在无影灯下亲手参与组织器官的分离重建，就不是真正的了解外科医生，最起码没有感知到外科医生的心态。

同样，当一个外科医生没有全程的参与麻醉管理，没有体验过一个人的生命和意识在你的控制之下精准变化，也不是真正的了解麻醉医生。

所以不了解外科手术的麻醉医生，或许不算是一个好麻醉医生；而不了解麻醉过程的外科医生，也不是一个精益求精的手术匠人。

在手术室里，外科和麻醉并不总是一团和气，由于担当的职责不同，常会发生一些不愉快的矛盾，甚至会引发一场冒烟起火的斗争。

解决斗争的首选方式肯定不是“武斗”也不是“文斗”，而是麻醉医生和外科医生换位思考，互相理解对方的处境和想法，能做到这一点，大多矛盾便能自然消解。

外科医生和麻醉医生谁更累？

刚去外科轮转的第一周，我的答案是麻醉医生更累。因为外科医生除了自己组的手术日，其他时间都能正常下班，中午可以安稳的吃个饭，能躺下睡到自然醒再忙下午的工作，这种节奏对于麻醉医生来说：绝无可能。

又轮转了一两周，尤其是第三个24小时值班之后，我才体会到外科医生的辛苦。

首先是手术日当天手术一般会做到比较晚，晚到没有下限，必须要做完才能下班（外科没有接班，哈哈），如果到下午五六点再去分台子，两边同时开工，大家可能要扛着饿一直忙到过了饭点。

其次是上手术的时候，全程基本要保持一个姿势，而且要跟主刀保持一致，原来保持不动要比时而活动更疲劳。

还有一个差别，就是下夜班。麻醉医生值班是到点就交班走人，而外科是没有下夜班的，就是24小时值班+第二天白班才算下班，遇到值班的时候做急诊手术，再接着第二天手术日，怎叫一个惨字了得。

前两次值班比较幸运，没有在后半夜起来做急诊手术。第三个值班就垮了，凌晨一点老总打电话通知有急诊手术。准备文书，谈话签字，送急诊单子，接病人，准备开台......，手术结束看一眼表已经早上八点了。

特别是凌晨过四点的时候，手术才刚刚开始阵地战，困到极致再加上饿的发慌，那种感觉像极了体育测试的冲刺阶段，中场休息是不可能的，只能硬顶着熬下去，熬着熬着过了那个劲儿，才能稍微舒服一点。

那个时候就由衷的羡慕坐在麻醉机旁边的麻醉师妹，虽然大家都是又困又累，最起码她是可以舒展一下身体，找人替换着去餐厅补充一下能量。所幸，那天值班没有喝太多水，站在台上没有便意，要不然就太尴了个尬。

紧盯外科的操作

如果这是一台不涉及心肺脑等重要器官的常规手术，很多麻醉医生或许在手术一开始就会放松警惕，偶尔瞟一眼手术台上，从麻醉的C位看过去风平浪静，但在外科医生的视野里，或许正处于非常棘手的风险阶段。

分离组织是外科手术的基本操作，出血是在所难免的，当外科医生一直在手术台上专注手术的时候，可能一时半会没有关注到出血量已经有多少了，而作为麻醉医生，你确实要盯紧被浸湿的纱布有多少，引流瓶里出血的估计量是多少。不要等到循环波动或者外科医生的提醒，才想起来补液和输血。

当麻醉状态的病人有生命体征的波动时，作为麻醉医生你会先干什么？是先给药处理，还是先检查药物和液体，或是检查各种管路和麻醉机、监护仪的参数。

这些都是应该做的，但是别忘了看一眼手术台上的操作，看不清楚就主动询问手术进度，因为和手术患者机体的动态变化相比，麻醉前检查过的仪器运行往往是更稳定的。

在此也和外科老铁们善意提个醒，和麻醉打好配合是手术顺利进行的关键之一，当进行到重要步骤时，建议和麻醉医生做个简单交流，因为你也不知道今天坐在C位的麻醉医生是不是个经验丰富的“老手”，提前打个预防针，手术舒心，麻醉安心。

手术室里谁不尊重谁？

想必在外科医生的圈子里，对麻醉医生少不了一些评价，最经典的或许是：那个麻醉太差劲了，病人总是醒的慢。

在麻醉医生的职场八卦里，外科医生也是永恒的主题，吐槽最多的无非是某某外科医生手术做的忒慢，脾气非常暴躁，手术一不顺利就开炮，遇事喜欢甩锅，对麻醉医生不尊重......

说到不尊重，你们医院麻醉医生在手术室的地位怎么样？这是同行见面一贯热议的话题。其实在手术室里待久了，确实会遇到一些不太友好的场面。比如被直呼“麻醉、麻师、麻醉师”，被外科医生干预麻醉，被呼来喝去的拿东西，以及其他言辞和行为上的轻视。

在转过外科之后再去想不尊重的这个问题，反倒有点释然。

首先，麻醉医生和外科医生应该是一个团队里互相协作的两个关键人物，如果麻醉做不好，确实会影响到手术的顺利进行，如果手术做的差，也会影响到麻醉管理；当一个团队里面，因为自身的胜任力不足而给队友造成了不必要的麻烦，换来的也只能是不尊重。

你仔细想一想，每个麻醉科是否都有一个受到外科尊重的“大咖”，他不仅是麻醉科的底牌，更是外科医生的底气。

其次，不管是麻醉医生还是外科医生，总有一些非常规思维和独特个性的人，导致他们在语言和行为上看似“不尊重对方”，或者是低情商的表现，其实只要我们先给予对方足够的包容和理解，就不存在互不尊重的苦恼。

还有一些“骨灰级”的专家教授，可能自打有麻醉以来，他们就开始叫“麻师”，叫了几十年的称呼，早已形成习惯，但并无轻蔑之意。

剩下的一拨，可能真的是个人陋习了，这种不尊重的行为表现也并不仅限于外科医生和麻醉医生之间，也可能存在于手术室护士、自己同事之间。对于这一类人，只要不影响正常工作就好，真的无需斤斤计较，把时间和精力花在没有必要的事情上，是最大的浪费。

所幸的是，年轻一批的麻醉医生和外科医生相处比较愉快，相信在下一个时代，手术室里这种不尊重的行为会越来越少，麻醉医生和外科医生能够更加平等的相互协助，共同担起救死扶伤的职责。

编辑：MiLiu.米鹭

校对：Michel.米萱