带你了解自体输血

2022

01/29

临床输血

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自体输血是指采集患者自身血液或血液成分，或回收手术野或创伤区无污染的血液，将保存和（或）处理后再回输给患者的一种输血疗法。

本文来自读者投稿，作者单位：绛县人民医院

1. 什么是自体输血？

自体输血是指采集患者自身血液或血液成分，或回收手术野或创伤区无污染的血液，将保存和（或）处理后再回输给患者的一种输血疗法。

2. 自身输血的分类？

a. 贮存式：指手术前数周至数月采集自身血液保存，以备手术时使用。贮存式的采集方式包括：蛙跳式、转换式和步积式三种。蛙跳式适用于较大及复杂的手术，要求术前贮存较多的自身血液，此种方法最大限度在 30 天内可采集到 2000ml 血液。步积式适用于较简单的手术，要求术前提供较少的自身储血或某些特殊群体的血液预存，采血量一般为 800ml ，最多 1600ml 。

b. 稀释式：指手术开始前，在麻醉患者后采集一定数量的血液，同时输注一定数量的晶、胶体溶液以补充有效循环容量，术后根据实际情况回输其先前采集的血液。最大稀释度为稀释后红细胞压积为 0.2 ，血红蛋白为 65g/L 。

c. 回收式：指在患者手术过程中将术前已出血液 ( 如外伤出血 ) 或手术野出血液 ( 术后引流血液 ) 经回收、抗凝、过滤、洗涤、浓缩等处理后再回输给患者的一种输血方法。患者术后要求常规使用抗生素。

3. 自身输血有什么好处？

a. 最大益处是避免因输注异体血液导致传播感染性疾病的危险性，越来越多的病毒和细菌被发现能够经过输血传播。但目前血站大部分只常规筛查：艾滋病、梅毒、乙肝和丙肝；另外窗口期感染也已经成为世界性难题。

b. 避免因输注异体血液导致的输血反应，免疫性的包括：溶血反应、输血后移植物抗宿主病、急性肺损伤等；非免疫性的包括：感染性休克、枸橼酸盐中毒、高血钾症等。孟小艺对 36 例剖宫产产妇手术时行稀释式自体输血，与同期的 25 例异体输血相比发现，手术结束时自体输血组舒张压、收缩压、血氧饱和度以及心率等指标水平均优于异体输血组 (P<0.05) ，说明稀释式自体输血在用于剖宫产术中出血产妇治疗时能够有效维持产妇的血流动力学和生命体征的稳定。

c. 避免因输注异体血液导致的差错，也不需要交叉配血。

d. 为特殊群体 ( 如稀有血型患者、交叉配血试验不合、宗教信仰等 ) 提供了便利。

e. 贮存式自身输血反复抽血能刺激骨髓造血干细胞分化，增加红细胞生成；稀释式自身输血可减低患者血液黏稠度，改善微循环。

f. 一定程度上缓解了血液供应紧张的问题，同时减少患者就医开支。

4. 自体输血有哪些适应症和禁忌症？