督查组指出基层医疗机构15大突出问题！（附：基层医疗机构疫情期接诊指引）

近期以来，国家、省疫情防控综合督查组相继对各地新冠肺炎疫情防控工作采取“四不两直”方式开展了实地督查。

此次督查工作非常细致，不仅是查有没有做，而且要查有没有做好，有没有做规范。从前期督查反馈的问题来看，许多都是基层医疗卫生机构日常防控工作容易疏忽的问题。   

一是在基层住院病历中对患者流行病学接触史、外出史、接种史等记录不具体。

二是基层门诊、病房、输液大厅、预防接种大厅等用于空气消毒的消毒机维护保养记录不全。

三是预检分诊、发热门诊、侵袭性操作等高危科室、疫苗接种人员佩戴口罩防护级别不够，不及时更换手套。

四是预检分诊、摄片室、新冠疫苗接种室等科室空气、高频接触物表无消毒记录或记录不全、不规范。

五是预检分诊、预防接种门诊等处外来人员信息登记不全、不准确，如对就诊患者查验健康码、行程码，询问流行病学史及中高风险地区旅居史，没有及时记录在预检分诊操作表上；没有及时张贴、更新中高风险地区名单，相关人员不知道高风险地区以及中风险地区涉及哪些省份；手持测温枪故障，测温流于形式，往往是“虚晃一枪”、“空晃一枪”。

六是医疗废物垃圾桶、生活垃圾桶不能专用，乱丢现象时有发生。

七是新冠肺炎疫情应急处置预案不完整，修订不及时；应急演练预案可操作性差，场景不合理、处置不科学等。

八是疫情防控应急物资储备不足，领、销、存一本帐不完整。

九是基层医务人员未及时接种加强针。

十是基层医护人员手卫生落实不到位，不能严格执行“七步洗手法”。

十一是机构内公共卫生间洗手设施损坏，未提供洗手液。

十二是机构内临时隔离点设置不规范，未配备或配备不全防护用品及消毒物资等。

十三是基层医务人员不能定期全员培训，培训不到位；防护用品穿脱、消毒液配比、核酸采集等不符合要求。

十四是基层医务人员，包括门卫保安、食堂及清洁后勤工作人员每日健康监测记录不全，无“十大症状”记录。

十五是药房药架上仍有退热、止咳、止泻等涉疫药品，该类药品没有及时封存。

目前，未设置发热门诊、发热哨点的基层医疗卫生机构，一律不得接诊发热患者。这就要求基层医生在医疗卫生机构的诊疗、设置中更为规范。

做好患者的接诊服务是规避风险的最好方法，下面的接诊指引希望对基层医疗机构有所帮助。  

室外张贴标志，提示患者进入医疗机构就诊需佩戴口罩。

室内张贴疫情报告管理属地社区卫生服务中心及街道乡镇联系电话。

门外通风良好处，设置预检分诊工作台，并张贴醒目预检分诊标识。

准备一次性医用外科口罩、非接触测温设备、水银体温计、手卫生设施、医用垃圾桶、预检分诊登记表、基层医疗机构预检分诊操作表等。

有条件的基层医疗机构可设置发热病人留观室，让可疑病人单独留观。

预检分诊人员防护：着工装带医用外科口罩，根据工作需要可选用工作帽、手套、隔离衣。

预检分诊工作流程：对进入医疗机构的所有患者要进行测温→查验健康码、行程码→询问主诉、流行病学史→登记、签署基层医疗机构预检分诊操作表→未有异常的患者进入机构就诊。

如病人测温超过37.3℃时，配发医用外科口罩，引导至临时隔离留观区用水银体温计进行复测，如仍然超过37.3℃，立即上报上级卫生机构，由上级协调120急救中心安排车辆转诊至发热门诊。

健康码为红码或黄码人员，立即引导至临时隔离留观区，上报所属村（居）委会或区防疫办，待闭环转运。

每日进行诊室空气紫外线消毒，建议照射时长不少于1h。

每日使用含氯消毒剂（建议有效氯浓度为500mg/L）进行门把手、洗手池、卫生间、桌面、地面等物体表面与环境消毒。

消毒应每日记录，记录包括：消毒方式、消毒时间、消毒人员签名等。

设置医疗废物垃圾桶，及时收集、转运医疗废物并作好交接登记，医疗废物暂时贮存时间不超过48小时。