超声问答•这个悬空的颈动脉斑块是怎么回事？

网友 forever 问：张老师，您好，我是南京市浦口区中心医院超声科的一名普通医生，非常抱歉打扰您，前段时间我遇到一个颈动脉斑块的问题，住院常规检查的患者，右侧颈总动脉分叉处至球部那边有一个等回声的斑块，但是感觉斑块中间部分是悬空的，两端与内中膜相连续，我留了图片和视频，可能手机效果不好不怎么清楚，当时还想到是否是夹层，但是又感觉不太像，以前没遇到过斑块这样长的，有点想不明白，想请教您一下，非常感谢

华斌答：内部具有这种极低回声或者无回声的动脉硬化斑块，文献中称为Echolucent Plaques，可以意译为“回声缺乏型斑块”，而把斑块内呈现为略高回声或高回声的斑块称为Echogenic Plaques，可以意译为“有回声型斑块”。根据俩种回声范围的比例比同还可以进一步把混有两种回声的斑块分为“回声缺乏为主型斑块”和“有回声为主型斑块”。

       研究表明斑块内部的这种极低回声（无回声）主要是斑块内出血和斑块内的脂质核心，不过在声像图很难将这两者鉴别开来。不管是斑块内出血还是斑块内较大的脂质核，都是斑块不稳定的（易损斑块）的重要危险因素。2001年的一篇前瞻性研究显示，“回声缺乏型斑块”和“回声缺乏为主型混合斑块”与缺血性脑血管事件的高风险密切相关。在该研究中，患有回声缺乏型斑块的受试者比患有其他斑块类型的受试者发生中风和脑血管事件的风险高得多。增加的风险与狭窄程度、年龄、性别和其他心血管危险因素无关。因此，该研究支持患有回声缺乏性斑块的受试者存在更高的中风风险，需要更为密切的监测和积极的干预（1）。