累计确诊超2000例，西安疫情何以至此？

2022-01-14 健康界官方微信

西北望长安，封城已3周。自2021年12月9日出现首例本土确诊病例以来，西安本轮疫情已超1个月。据陕西省卫健委1月13日通报，西安累计报告本土确诊病例2031例。

西北望长安，封城已3周。

自2021年12月9日出现首例本土确诊病例以来，西安本轮疫情已超1个月。据陕西省卫健委1月13日通报，西安累计报告本土确诊病例2031例。

好消息陆续有来：自2022年1月13日18时起，西安1个高风险14个中风险地区调整为低风险。此前，1月11日，西安市新增本土确诊病例8例，这是自2021年12月18日以来，西安单日新增确诊病例首次降为个位数。与此同时，1月11日，集中隔离点之外实现「零新增」。

1月12日，新增6例，均为隔离或闭环管理人员，连续两天新增本土确诊病例为个位数。

1月13日，陕西西安出台疫情滞留人员离市政策。据西安市卫健委副主任吕永鹏介绍，滞留在中高风险地区及所在区县（开发区）的人员，严格限制离市；滞留在其他区县（开发区）的人员，非必要不离市，确需离市的，须经街道办（镇）或开发区批准，持48小时内核酸检测阴性证明和健康码绿码离市。

离春节只剩18天，西安民众期待早日解封的心情，越发浓烈。西安市要解除管控措施，首先要实现社会面清零。

「社会面基本实现清零」的消息，是在1月5日举行的西安疫情防控工作新闻发布会上发布的。发布会上，国务院联防联控机制综合组陕西工作组流调溯源组组长雷正龙表示，「社会面清零」代表着疫情在社区传播的风险得到控制和消除，是动态清零的一个过程，先要实现「社会面清零」，才能实现全面清零。

香港大学医学院生物化学系教授、病毒学家金冬雁在接受健康界采访时说，西安在「社会面清零」的情况下，如果能维持7天左右，就可以考虑逐步放宽限制了；如果能维持14天左右，就可以考虑解封。

以此推算，西安此次疫情或将持续到1月19日。疫情向好时，也是反思时，国务院联防联控机制综合组陕西工作组流调溯源组专家、中国疾控中心卫生应急中心主任李群曾表示：「西安本轮疫情是我国自武汉疫情发生以来，在一个超大城市所发生的病例数最多、规模最大的一次本土疫情。」

回溯此轮「12·9」西安市突发新冠肺炎本土疫情，千年古都何以至此？

流调人员缺乏，队伍缺乏演练，科技支撑跟不上

「针尖大的窟窿能漏过斗大的风」，2021年，此起彼伏的「动态清零」阻击战，是这一年中国常态化抗疫的特征。

流调+大规模核酸检测+健康码这「三板斧」，虽然已经在疫情暴发的两年里在全国各地实践证明是行之有效的，但受限于各地的硬件软件、以及各地之间的经验缺乏高层次共享，让被网友视为简单的「抄作业」，频频暴露问题。

多名专家对媒体表示，2021年发生的多起聚集性疫情，尽管每起疫情问题表现不一，但是总结起来，应急指挥体系平急转换不及时、大规模核酸检测能力不足、隔离期间出现交叉感染、院感等问题反复出现。

中国疾病预防控制中心首席流行病学专家吴尊友曾说，中国应对急性传染病的「四早」法宝是取得新冠肺炎防控成功最重要的要素，即「早发现、早报告、早隔离、早治疗」。

「快速响应，精准防控。」复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏也表示，「以最快速度流调，与病毒抢时间。」

以此来看，流行病学调查乃是精准防疫的核心。

2020年末北京一名新冠确诊患者的流调行程图，曾在朋友圈刷屏。流调信息显示，这位40岁的网约车司机一天开车达到17个小时，有网友表示，世人慌慌张张，不过是图碎银几两。

在关注到生活的不易之时，我们也要看到，北京给出的流调信息之详细、准备之充分。事实上，早在2020年9月30日，北京市卫生健康委员会一级巡视员、新闻发言人高小俊就介绍，为有效应对秋冬季可能出现的疫情反弹风险，北京做好流行病学调查准备，已经建立3600人的流调队伍，形成梯次配置和人员储备，真正做到应调尽调、应隔尽隔。

上海同样也在流调上做了充分准备。上海市卫健委主任邬惊雷曾介绍，一旦接到疫情报告，疾控机构现场流调应急处置要做到「2+4+24」，流调队伍要2小时以内到达现场，4小时以内完成流调核心信息，24小时以内初步查清基本情况，并完成流调报告。

同时上海市疾控中心主任付晨也曾表示，为了做好新冠疫情调查处置工作，上海市组建了总人数超过3100人的三级流调队伍，并组织了多轮次培训和相应的演练，以应对不同规模的疫情调查处置工作的需要。

反观西安，12月9日出现首例本土病例，在12月18日的陕西省召开新冠肺炎疫情防控工作新闻发布会上，官方才通报，陕西省此次疫情为境外输入引起的本土疫情。

病毒学专家常荣山此前认为，此时病毒已经扩散且已经传播了四五代的前提下，流调几乎不可能追上疫情传播的速度，「流调本身已经失去了意义，作用十分有限」。

缘何流调速度如此之慢，似乎从西安流调人员上就能看出端倪。西安疫情发生后，华商网曾报道西安市级流调人员的「战斗生活」，文章称，西安历经两年组建300人专业队伍。

而深圳在这方面，一个新冠确诊病例就投入530人的流调队伍。2021年5月21日，深圳在盐田港国际货轮登轮作业人员的例行检测中，发现了1例新冠病毒无症状感染者，随机立即启动流调工作。

「病毒传播非常快，如果晚了，就会出现二代病例，我们就是在跟病毒赛跑。」深圳市疾控中心防控所副所长孔东锋曾对媒体介绍道，这次流调工作，前后投入了530多人参与。

金冬雁说，其实流调队伍人数只是一方面，还有专业培训、多学科配合、硬件例如超级电脑、高科技例如大数据及健康码等等。

「某些方面类似警察查案，香港流调就有利用到警察的资源、设备和手法。」金冬雁说。香港政府2020年2月21日曾透露，启动俗称「超级计算机」的重大事件调查及灾难支援系统，来追踪新冠肺炎的传播源头。这套系统原先用于刑案调查，2003年SARS疫情首度被用于传染病追踪分析，曾成功追踪到2.6万名与疑似及确诊患者接触的人士。

据了解，该系统是香港于1990年从英国引进，由香港警务处刑事及保安处刑事部刑事支援科掌管，能分析及处理大量的原始信息数据，原先主要用于刑案调查，协办过「屯门色魔」「兰桂坊惨剧」「徐步高枪击案」等案件。

2021年11月3日成都出现2例新冠病例，成都警方迅速响应，积极争取上级公安机关的大力支持，综合利用大数据和各类信息资源，精准摸排确诊病例活动轨迹，对与确诊病例有过轨迹重叠的人员开展全面梳理排查，发现共计8.2万人存在时空伴随风险。

这迅速在网络上刷屏。所谓时空伴随者，是指本人的电话号码与确诊号码在同一时空网格

（范围是800米*800米）

共同停留超过10分钟，且最近14天任一方号码累计停留时长超过30小时以上，查出的号码为时空伴随号码。

简单来说就是，新冠感染者14天内到过某地，而你这14天的轨迹与他有过交集，无论是身体上擦肩而过，还是通讯信号上的漂移，都可能被认定为时空伴随者。时空伴随者的健康码会变成带有警告性质的黄色码。

而要实现对时空伴随者的监测，需要对目标手机进行实时位置和时间信息的同步传输，这背后离不开运营商5G同步网的技术支撑。简而言之，就是城市5G基站的数量，在防疫上占有很大优势。

以成都来看，截至2022年1月，四川已建成5G基站超过6.6万个，而截至2021年11月，陕西累计建成5G基站39029个。其中，西安累计建成约2万个。这在一定程度上也影响了西安流调的速度。

而在健康码方面，西安此次的表现则「颜面扫地」，西安「一码通」分别在2021年12月20日和1月4日两次崩溃。1月5日深夜，西安市委组织部宣布，西安市大数据资源管理局党组书记、局长刘军同志因履职不力，停职检查。

首次发现到封控用时近十天

2021年10月中下旬，西安曾出现小规模疫情，共有14人确诊新冠病毒。常荣山对健康界分析道，当时最先确诊的上海游客夫妇主动去做了核酸，致使疫情没有最终大规模扩散，以此来看，西安当时能控制住疫情纯属「侥幸」。

幸运女神没有再次眷顾西安。2021年12月4日巴基斯坦伊斯兰堡航班PK854入境西安，12月9日首例病例确诊，至12月22日封城，此时新冠病毒已在西安传播18天。

对比2021年7月的南京疫情，西安进入全员核酸检测的步伐更是慢得多。

南京疫情和西安疫情一样，同为机场疫情扩散模式。2021年7月10日，俄罗斯入境的CA910航班报告1例输入病例，南京禄口国际机场的一名保洁员工参加了CA910航班的机舱清扫，工作完成后，因为防护洗脱不规范，造成个别保洁员感染，从而引发疫情扩散。

7月20日，在机场工作人员定期核酸检测时，南京疫情第一例病例产生，而南京机场此前定期检查频率是一周一次，此时病毒可能已传播近一周时间。

值得注意的是，疫情发生后的第二天，7月21日，南京就启动全员核酸检测。从首次发现到启动全员核酸只花一天，而西安是花了近10天，第一轮全员核酸覆盖面也不广，12月23日，陕西省西安市纪委监委表示，个别单位存在核酸检测组织不严密、样本送检不及时、检测样品调度不精准等问题；某区疫情防控指挥部在疫情防控中，流调、管控工作衔接不顺畅、不同步，导致密接人员不能及时管控到位等问题。

以上这些情况贻误了时机，造成了疫情的扩散，中后期才发现「城中村、高校聚集性感染」的难题。

最终，南京通过6轮大规模核酸筛查，检测近4000万人次，期间累计发现阳性233人，用时23天实现动态清零。

而在西安首个病例发现后的第33天，1月11日，西安市新增本土确诊病例8例，这是自2021年12月18日以来，西安单日新增确诊病例首次降为个位数。兰州大学疫情预测组曾于1月6日发布预报——西安疫情将于2022年1月15日左右得到控制。