健康报 | 打造早产防治“一张网”

应豪

上海市第一妇婴保健院副院长、主任医师、教授，同济大学博士研究生导师。

应豪教授

现任中华医学会围产医学分会委员、中国妇幼保健协会全生命周期管理委员会副主任委员、上海市医师协会母胎医学分会副会长、上海医学会围产医学分会副主任委员、上海市母婴安全专家委员会副主任委员。

获上海市医学科技奖青年奖（第一完成人）、上海市先进工作者、上海市五一劳动奖章、上海医务工匠等。

擅长早产、胎盘疾病和产科内分泌疾病诊治。

不久前，依托上海市优生优育科学协会（上海市妇幼保健协会），上海市第一妇婴保健院牵头成立早产预防和诊疗专业委员会，专委会的目标是打造“一张网”——上海早产防治网，进而降低早产发生率，改善早产儿预后。

早产严重影响新生儿存活率及近远期预后，近期并发症包括颅内出血、视网膜病变、心血管疾病、呼吸窘迫综合征、坏死性结肠炎、感染等；对子代远期影响包括脑瘫发生风险增加、认知和学习能力下降、听力视力受损、哮喘等内科疾病风险增加等。

早产不仅影响家庭，也是严重的社会问题，可能影响总体社会人口素质。孕产妇生育年龄上升，妊娠并发症增加；辅助生殖技术的使用，致使多胎妊娠比例增加；“三孩”生育政策实施等因素，未来都可能导致早产率的上升。

早产领域的临床治疗和基础研究，需要“两多”。

一方面，需要“多学科协作”，提供前后承接的一贯式服务。产科负责风险评估、自发性早产防治及分娩事宜；新生儿科负责早产儿抢救、近期并发症监测与处理；儿童保健科、康复科负责评估早产儿远期健康状况，并开展健康指导。

另一方面，还需要开展“多中心研究”，综合早产发生情况，兼顾分析不同区域的早产流行病学个体差异，有助于影响因素的分析，从而建立早产相关大型数据库及样本库，有利于早产临床诊疗行为的规范统一。

为更好地应对早产问题，国际上成立了不少早产相关联盟组织，其目的就是加强早产防治协作网络建设，集纳临床、科研及相关政策制定专家，探讨早产领域存在的问题，寻求更好的解决途径。

同时，伴随临床与基础研究的新进展，相关指南与规范也持续更新，通过协作网络可以更好地传播和推广新指南、新规范、新政策，有助于统一实施。

那么，如何借助上海早产防治网实施有效防治措施，降低早产风险并改善早产儿预后？

上海市第一妇婴保健院依托产科、新生儿科和儿童保健科，并联合康复机构和教育机构，在早产预防和改善早产儿预后方面进行了多年探索。

在此基础上，我们希望构建上海早产防治网，从规范指南的制定与解读、学术平台建设、促进多领域及多中心合作、国内外交流、专业队伍培养等方面入手，组织开展早产相关工作的中心及机构加入网络建设，依托早产防治网络建立人才培养机制，搭建全方位人才梯队，为早产领域的专业人士提供交流平台。

同时，紧密关注国内外早产领域新进展，基于新的循证依据，定期更新相关指南规范，通过继续教育促进新指南规范实施。

依托早产防治网，我们将建立早产数据平台及标本库，定期（每3~5年）分析早产率及其变化趋势，为早产相关政策制定及研究的开展提供依据与资源，从而建立便捷的多领域协作机制，开展高质量的多中心临床研究，并与国际早产研究中心建立合作交流。同时，依托网络，我们还将建立科普平台，开展公益科普活动，为孕产妇提供科学通俗的科普知识。

通过建立有序的组织机制，我们希望打造一张既能“上传”也能“下达”的早产防治网，推动各项防治干预措施有效落实，推进妇幼健康事业高质量发展，让每一个母亲、每一个孩子、每一个家庭都能幸福安康。

（特约记者 宋琼芳 通讯员 高艳 整理）

本文刊发于2022年1月10日《健康报》“院长说”专栏