【门诊纪实】

韦先生，55岁，近来胸闷憋气，尤其是上楼，快走后更为明显。 开始就以为是天气转凉，可是后来发现晚上睡觉的时候也会憋气，之前上5楼憋气，现在上到3楼就会憋气。特来就诊。韦先生既往有高血压病史10年，不曾进行系统治疗，平时也不太测量。入院血压188/106mmHg，根据患者的描述以及症状，不排除心脏问题，一种可能就是冠心病心绞痛，另一种可能就是心功能不全。 随后安排心电图和心脏彩超检查，心电图提示左室高电压，一种高血压损伤的表现。心脏彩超提示心脏扩大，心功能减退，射血分数42%（参考值55-65%）。

诊断：高血压 高血压性心脏病 心功能不全 心力衰竭 治疗：利尿剂改善患者症状，洛尔＋普利＋螺内酯，控制心脏进一步增大，控制心衰发展。 随后告知家属：患者因为长期高血压没有控制，导致了心脏扩大，心力衰竭。以后会反复住院，患者可能会经常憋气，不能大的活动，吃饭不宜过一饱。按时吃药，定期复查，远期预后不好。 慢性心衰5年死亡率50%，也就是说100个慢性心衰患者，只有50个人能活过5年。

科普：高血压一定要重视，短期可能没感觉，但5年，10年以后呢？ 谁也不知道，就像韦先生10年高血压不控制，

换来的是心衰，逾期寿命缩短