美:常规输尿管镜手术后留置输尿管支架，可以早期取出

    “输尿管镜手术和激光碎石术”是上尿路结石常用的治疗方法。常规输尿管镜手术后，患者置入输尿管支架的时间通常为0～7天不等，但是人们尚无法确定置入输尿管支架的最佳时长。输尿管支架与一些显著并发症的发生有关,尤其是输尿管支架引起的不适感。美国的这篇研究的目的是“根据置入输尿管支架的时间长短，对术后计划外就诊或急诊就诊的差异情况进行探讨”。

    这是一项单诊疗机构性质的前瞻性队列研究（已经过伦理委员会批准）。研究对象为2016年到2018年间，接受输尿管镜激光碎石术治疗的559例尿路结石患者。主要评估指标为“手术过程中以及手术后30天内，患者计划外就诊的情况以及急诊就诊情况”。根据置入输尿管支架的时间长短，将患者分为3组：组1（0～3天不等），组2（4～6天不等），组3（＞6天）。

    术后30天内，共有58例（10.31%）患者出现了计划外就诊的情况。各组在“计划外就诊情况”方面无明显差异（p=0.45）。Clavien-Dindo分级结果显示“各组在并发症分级方面无任何差异（p=0.59）”。Cox回归分析结果显示“与组1相比，组2和组3在计划外就诊发生风险方面无任何差异（p=0.157；p=0.374）”。对“年龄、性别以及外科医生”等因素进行优化调整后，“与组1相比，组2和组3在计划外就诊发生风险方面仍然无任何差异（p=0.166；p=0.376）”。

    文章认为,常规输尿管镜手术后，各组（输尿管支架置入时间不同）在计划外就诊情况方面无任何差异。为最大限度地降低并发症的发生率，患者在接受常规输尿管镜手术后3天内便可去除输尿管支架。

----Boyko AW, Merheb S, Hill S, Ceraolo CA, Biebel M, Wason S, Wang DS. Ureteral stenting after routine ureteroscopy: Is earlier stent removal feasible? Can J Urol. 2021.