过度吃瓜的危害：附病例报道。

吃瓜是人民群众喜闻乐见的一项娱乐运动方式，好的瓜汁水丰富、回味悠长，让人欲罢不能。然而，吃瓜并不是一点危害都没有的，有可能引起各种不适和疾病。

吃瓜可能引起高钾血症。

来自香港的Grantham 医院的Kwok Ying Chan报道了一个案例【1】。一个95岁的女性患者，既往有缺血性心脏病及肾功能衰竭病史。患者近期就诊时，血钾从4.5mmol/L升高到6.1mmol/L。

患者出现疲劳、食欲下降以及嗜睡情况。询问病史后发现，患者近期每天饮用200ml西瓜汁，并食用8-10勺西瓜果肉。在服用聚苯乙烯磺酸钠和低钾饮食后，她的钾水平恢复到 4.5 mmol/L，并且她的水肿在服用利尿剂后消退。 之后她的大部分症状都减轻了。 在提供改用苹果汁的饮食咨询后，患者高钾血症没有复发。

过量吃瓜对于身体的影响

吃瓜可能引起食物中毒。

印度JLN医院内科医生T K Pande报道了一起食物中毒案例。一家六口，男主人（61岁）、妻子（59岁）、儿子（38岁）、儿媳（35岁）和两个男孙（14岁）和 11 岁）因肠胃炎症状入院。询问病史得知，全家在大约四小时前，他们已经吃掉了一份刚切好的西瓜。男主人食用了最多的西瓜，因此症状最严重，出现了休克和急性肾功能衰竭。他的尿量和肾脏参数花了三天时间才好转。他接受了五天的静脉输液，包括环丙沙星、甲硝唑和其他保守措施的治疗。其他家庭成员在医院住院期间平安无事，入院第二天就出院了。获得水果份额最少的儿媳受到的影响最小，只有两三次腹泻症状。所有家庭成员的血液学、尿液分析和胸片均正常。男主人血液生化提示尿毒症和酸中毒。所有患者粪便都培养出一种侵入性大肠杆菌。

研究者T K Pande询问了卖西瓜的瓜贩子，摊主告诉他们，他在卖瓜前3~4小时内用长针头往西瓜内注射甜味剂和着色剂，从而使西瓜变得更甜、更鲜艳。通过培养这些注射液，研究者发现培养出了同样的大肠杆菌【2】。

吃瓜可能导致食物中毒

不仅吃瓜有危险，吃瓜子也有问题。

来自澳大利亚利物浦医院儿科的Philip N Britton报道了一例吃西瓜子导致急腹症的案例。一名12岁的小女孩N，因为腹痛和腹泻入院。小N和家人6年前从伊拉克移民到澳大利亚。

小N入院后，急诊外科考虑阑尾炎，并进行了阑尾切除术，然而症状并无好转，且术后病理提示阑尾没有炎症表现。查体发现腹部存在弥漫性压痛，肠鸣音可闻及。患者母亲诉患者在24小时前曾服用大量脱水西瓜子。进行直肠指检（per rectal  examination， PR）发现可以触及硬颗粒物。在接下来的 36 小时内，她继续腹泻，其中含有种子样颗粒，然后她的大便变成了固体。粪便显微镜检查和培养结果为阴性。第二天，她的母亲带来了半包干燥的咸西瓜种子。考虑是直肠粪石（bezoar，同牛黄）引起的肠梗阻。

作者回顾性分析了相关案例，发现直肠种子粪石是中东儿童粪便嵌塞的常见原因。在对以色列粪便嵌塞的回顾性研究中，89% 的病例是由直肠种子粪石引起的，其中最常见的是西瓜种子（还包括仙人球种子、向日葵和南瓜种子）。所有患种子粪石的儿童都是阿拉伯裔【3】。

作者提示这种情况在澳大利亚并不常见，并强调了文化影响和直肠检查的重要性，“If you don’t stick your finger in, you stick your foot in!’”（肛门手指不伸，等着双脚被困！）

西瓜种子导致的直肠“牛黄”

过量吃瓜可能会导致胡萝卜素血症。

来自英国伦敦Chelsea and Westminster 医学中心皮肤科的Rudd医生报道了一个案例。一名58岁的男性患者，因手掌和背部变橙红色入院。追问病史，发现2天前曾大量服用西瓜和西柚。虽然没有服用胡萝卜的病史，血清 β-胡萝卜素水平也正常，但番茄红素和 b-隐黄质的水平明显升高，仍考虑胡萝卜素血症（Carotenaemia）。

胡萝卜素血症是一种公认的疾病，其特征是皮肤呈黄橙色，并且血清 β-胡萝卜素升高。西瓜和西柚中含有一定量的番茄红素和 b-隐黄质，都属于类胡萝卜素的一种，也会引起皮肤变黄。出现胡萝卜素血症不用处理，色素会自然消散。

吃瓜导致手掌变黄

综上所述，年终岁末，瓜田丰收，大量成瓜上市，吃瓜群众请保持克制，谨慎吃瓜，不要让吃瓜影响到自己的身心健康。

这一周我的状态

参考文献

1. 1. Chan KY, Yap DY, Li CW, Cheng HW, Au HY. Excessive watermelon consumption causing hyperkalaemia and increased symptom burden of an end stage renal disease patient. Nephrology (Carlton, Vic). 2016;21(8):721.

2. Pande TK, Khan AH, Pipersania R, Sethi SK, Rath Y. Watermelon poisoning. Postgraduate medical journal.2002;78(916):124-5.

3. Britton PN, Polon M. A case of impacted watermelon seed rectal bezoar in a 12-year-old girl. Journal of paediatrics and child health. 2011;47(1-2):68-9.

4. Rudd EC, Merika EE. Carotenoderma caused by excessive watermelon and red grapefruit consumption. Clinical and experimental dermatology. 2020;45(8):1093-5.

完