容易犯困 不爱说话 有可能是烟雾病惹的祸

“本是活泼爱动的年龄，却整日犯困，不爱说话，学习成绩也很差。各种营养品都用着，一点改善都没有，还找不到原因，建议你带着孩子对脑血管做个全面检查，或许是烟雾病惹的祸。”医院烟雾病诊疗中心主任提醒。

【释义】烟雾病是一种脑血管病变

       主任介绍，烟雾病是一种病因不明的慢性进展性脑血管疾病，以颈内动脉末端及大脑前动脉、大脑中动脉起始部动脉逐渐狭窄直至闭塞，颅底穿支动脉代偿性扩张为特征。因在全脑血管造影检查中，其颅底穿支动脉扩张形似袅袅上升的炊烟，故而称为烟雾病。目前，其患病率逐渐上升，平均为3.92/十万，即每十万人有3~4人患此类疾病。

       而生活中，烟雾病相比其他的疾病较为少见。人们甚至一些非神经专科的医师，对这种疾病的认知可能都是不足的。“根据目前现有流行病学调查结果和我中心数据库资料分析，其高发年龄段为儿童5~9岁，成人35~39岁。”主任说，烟雾病按照病情程度可分为三类。一、无症状型，此类患者平素无明显症状，在检查中偶然发现，后续经过积极诊疗，可避免发生一系列脑血管意外。二、中度危险型，患者平素可出现一过性脑缺血症状，如头晕、头痛，一过性的肢体物无力、黑蒙、视物模糊等神经症状。三、重度危险型，患者可出现频发脑梗死、脑出血、癫痫发作等神经疾病，严重危害身体健康和生活质量。

【表现】短暂性脑缺血发作或脑梗死形成

     “烟雾病其本质上是一种缺血性脑血管疾病，因此表现为短暂性脑缺血发作（TIA）或脑梗死形成；但并不是所有脑梗死都是由烟雾病引起，也可能由于机体各种原因导致的颅内及颈部大动脉粥样硬化、心源性栓塞和小动脉闭塞所致脑梗死的发生。”主任指出。

       据了解，因烟雾病的表现形式多样，其早期发病可表现为头晕、头痛，一过性脑缺血发作，脑梗死，脑出血、癫痫等多种形式，因此，容易依据其表象诊断为脑血管畸形、动脉粥样硬化、自身免疫疾病、脑膜炎、颅内肿瘤等神经疾病，而忽略了其本质发病机理。

       主任强调，针对儿童，在排除常见疾病所致智力障碍、容易犯困这类症状时，一定要关注一下患儿的脑血管情况。排除烟雾病的发生，以免留下重大隐患。

让栗超跃主任印象深刻的是，5年前他接治了一个8岁孩子，当时本应是聪明伶俐、活蹦乱跳的年龄，却看起来无精打采、委靡不振，直到有一天孩子出现胳膊腿儿不会动的情况，才赶紧去医院做检查，发现是烟雾病惹的祸。手术治疗之后，患儿的上述情况得到了明显改善，现在患儿各方面均已经达到甚至超出同年龄段平均水平。

【诊治】外科脑血运重建手术效果好

       主任认为，烟雾病的治疗要遵循“早发现早诊断早治疗”理念。烟雾病本身目前尚无确切有效的内科药物，而外科脑血运重建手术治疗，是目前烟雾病的主要治疗方式，可有效防止缺血性脑卒中，降低脑出血风险。脑血运重建手术就是通过建立一个血运旁路，跨过发病血管继续给脑组织供血，维持脑组织正常血运状态。

       据了解，医院烟雾病诊疗中心，早在2008年即开始关注烟雾病患者人群。13年来，已诊治烟雾病患者超3000人，完成脑血运重建手术超4000台，经验丰富。同时，医院联合社会公益平台筹集资金80万元，用于儿童“烟雾病”的救助，每位患儿可获得2万元资助。

□大象新闻·东方今报记者 邢鹏举/文 张晓冬/图