集采断供的背后，中标企业比原料药企业更无奈

近日，人民日报旗下健康时报以《集采断供背后的原料药企业：不断上涨的成本，无法调整的中标价》发文，---在集采谈判桌上以“低价”脱颖而出的下游制剂药企们,不断将降价的压力向上传导到了原料端,最终“双重挤压”的利润空间，压得原料药企业喘不过气来。原料药企的普遍困局或许可以从下游的集采谈判机制着手缓解。集采在未来会覆盖500个常用药品,对整个医药产业链的影响不可忽视。

文章末尾给了一段开放式的话题：

综合阐述了，集采+价格猛降的趋势下，原料药企业的艰难现状。但是，身在甲方感受到的和文章的有所不同，理由如下；

一

“原料可以断供”中选不可以

自从有了低价药和取消药品最高零售价限制后，苦逼了十几年、几十年的原料药企业终于“农奴翻身把歌唱”，稍微运作好一点的原料药企业都赚的盆满钵满，再加上过评需要唯一性选择关联，原料药企业可以说在近十年活的比制剂企业更潇洒。

回到正题，原料药企业可以对乙方药企说不么？基本上是可以的，这种可以是涨价、可以是限供、可以是不供，总之，在原料药供应方面，原料药的甲方爸爸那是有很强的话语权的，尤其是原料生产企业少的产品。

反过来看，国采中标产品无论如何都是不可以断供的，“失信”的前车之鉴仿佛就在昨天，哪个企业还敢以身犯险？

并且，“失信”在集采续标，带量采中几乎是一票否决，更加加剧了制剂企业的艰难。

原料药价格可以随时涨，但是，制剂哪怕涨一分钱都难比登天（老药新做不算）。

二

“原料可以涨价”集采的制剂可以？

畅想一下，如果，让原料药也像化药集采这样，搞一个差额中选，那么，你猜原料药价格会不会往下打？

随着环保的压力增加，原料药企业有些都转到了内陆省份，有一部分产品的原料生产企业变得越来越少，物以稀为贵，原料药会例外么，基本上不会的。

否则，《短缺药》目录页不会有那么多的产品，没准未来的产品数量会更多。

原料药的市场机制就可以说涨价就涨价，尽管前段时间出台了相关的反垄断文件，但是，市场机制还是在。

集采的中标的产品可以说涨价就涨价么？---------不可以。不要说是集采的产品价格不能涨，就是平时的产品价格还要一直全国最低价联动，一旦一个产品产生了更低的价格，再想涨价，很多时候只存在想一想中，实际操作是非常困难的。

那种多年没生产，价格空白的涨价的是另外一个机制。

所以说，在价格的灵活性上、集采下，原料药企业比制剂企业幸福得多。

三

“制剂的内卷”原料药的集中

在集采的趋势下，尤其是大品种已经都“卷刃”了，第七批奥美拉唑注射剂有二十几家，氨氯地平有40多家，二甲双胍有40多家。

这种趋势已经逐渐的延伸到中型品种和小型品种，但凡是原料、工艺等符合的都有很多企业去做，只不过是有的做的快，有的做的慢。

大家都在讨论制剂企业再过五年，十年还能剩下多少家？很少有讨论说因为集采原料药企业还剩下多少家，可能大家更关心制剂企业，但是，一个直接的反应就是制剂企业将会更快进入“淘汰赛”。

我们来简单盘点一下，化药有哪些相关政策；

国采、省采、联盟采、专项采、药占比、医保剔除、基药占比、DRG、DIP、最低价联动、成本核查、飞检、过评、医保谈判、金税三期。

那么，原料药企业有这么多政策影响么？肯定是有，但是一定不会有制剂企业这么多政策影响。

集采的环境下，更多的还是要往未来看，比惨的故事太多了。