绝经问题？不是问题！

 
 
 10月18日是“世界更年期关怀日”。欧洲的调查数据显示：有高达94%的欧洲妇女患有一种或多种更年期症状，将近2/3的更年期妇女的症状会严重影响她们的生活的节奏和质量。而在中国，女性更年期症状的发生率也高达60%-80%。女性更年期已经成为公众广泛关注的话题。本期听黄冰清主任聊聊女性如何应对更年期。

做了几十年的妇科医生，每天碰到形形色色各种情况，发现现在女孩不怕没人爱，更不怕没人可嫁。她们最怕两件事：一怕 体重增加变胖子 ，二怕 绝经变老太 。

关于绝经，是每个女人绕不开的话题。女性的一生比起男性同胞更充满了戏剧性的变化。

“月经的一生”

从青春期发育有了月经，女孩从外貌到体型到体味都会发生很大的变化：“女大十八变”“丑小鸭变天鹅”……说的就是美丽的二八青春期女子。月经的出现也标志着女性有了孕育下一代的能力。从青春期到后面结婚生子哺乳，女性到了最美丽、最辉煌的时代。这一切都归功于我们女性的重要内分泌生殖器官——卵巢。

从青春期开始，卵巢里沉睡了十几年的卵泡开始苏醒活跃，每个月会有一个卵细胞成熟排出。生长着的卵泡会规律性分泌雌激素和孕激素及极其少量的雄激素。

规律分泌的激素作用在子宫内膜上，让内膜逐渐肥厚并充满了血供为怀孕做着准备。假如怀孕不成，内膜就会剥落发生月经，同时卵巢又开始下一个周期的工作，这样周而复始，一直到绝经。

到46岁以后，女性的卵巢里的卵泡数已经从出生时的数百万个到仅剩几千个了（据统计，女性更年期月经紊乱的平均年龄为46.5岁）。

到了50岁左右卵泡彻底消耗殆尽，不再有排卵，也就不会再有激素的分泌，绝经也就不可避免地到来了。

“绝经的后半生”

一旦绝经，女性的生育的大门就被关闭了，随之关闭的还有女性激素。女性激素几乎可以作用于全身器官，由于绝经导致的激素缺乏的症状会有几十种之多。最常见也是最早的表现是月经异常。随着激素水平的逐渐下降，女性会出现潮热、出汗、睡眠障碍、情绪改变、皮肤干燥没弹性（其实雌激素才是维持女性胶原蛋白的核心动力）、泌尿生殖道相关症状、性交困难、骨关节症状、抑郁、疲劳、心血管疾病增加和骨质疏松等等等等症状。

卵巢功能衰退不可逆，但卵巢分泌的激素现代制药工艺完全可以合成替代。绝经虽然是个自然过程，但随着寿命延长，绝经后的女性还会有一个漫长的“后半生”。绝经后缺少女性激素而带来的各类问题会更加突显。其中常见的就是心血管疾病和骨质疏松引起的骨折，这对老年人的影响是巨大的。女性在更年期遵医嘱补充激素，不光可以改善更年期症状，还可以减少“老年病”的发生。

写在最后

古今中外，人类追求永葆年轻脚步从未停止。好在我们生活的时代，医学高度发达，绝经问题已不用担忧。

专家介绍

 

黄冰清，上海市第一妇婴保健院妇科副主任医师。

中华医学会上海分会内分泌学组委员，中华医学会上海分会科普协会委员，中华医学会上海分会绝经学组委员；中国医药教育协会生殖内分泌学组委员。

近30年临床工作经验。擅长妇科内分泌疾病如性早熟、多囊卵巢综合征、不孕不育、青春期和更年期月经失调，围绝经期激素替代；子宫内膜异位症；闭经等的诊断和治疗。擅长宫腔镜手术。