患者癌痛怎么治疗好

癌痛，因各种癌症导致的疼痛。无论是对患者、家属，还是医生，都是一个比较沉重的话题，但却是癌症患者不得不面对的问题。

   据统计，大约75%的癌症患者在疾病的不同阶段，都会发生不同程度的疼痛。晚期癌症患者中更有70%伴有疼痛。癌症所致的疼痛常会伴随抑郁，抑郁反过来会加重疼痛的不良感受。疼痛治疗不仅仅是改变生活质量，同时可以延长生命时间，是治标，也是治本。因此，癌症患者的疼痛应该得到很好的治疗。然而，癌痛治疗不理想却是普遍现象！

癌症病人的疼痛比较复杂。疼痛的分级及疗效：

（一）分级

0级：无痛

1级（轻度疼痛）：虽有疼感但仍可忍受，并能正常生活，睡眠不受干扰。

2级（中度疼痛）：疼痛明显，不能忍受，要求服用镇痛药物，睡眠受干扰。

3级（重度疼痛）：疼痛剧烈不能忍受，需要镇痛药物，睡眠严重受到干扰，可伴有植物神经功能紊乱表现或被动体位。

（二）疗效的评价：由于疼痛是一主观现象，目前对给药后疗效的评价常用的方法有二：

（1）主诉疼痛程度的变化，

（2）划线法，即将疼痛分为0度～10度

（不痛、轻微疼痛到极度疼痛），让病人在服药后自己划线以表示疼痛程度的变化。这种方法已在很多国家应用，不但可以明确表达病人疼痛的程度，而且可以反映给药后的动态变化。

疗效可根据以上记录分为：

完全缓解（CR）：治疗后完全无痛。

部分缓解（PR）：疼痛较给药前明显减轻，睡眠基本上不受干扰，能正常生活。

轻度缓解（MR）：疼痛较给药前减轻，但仍感明显疼痛，睡眠仍受干扰。

无 效（NP）：与治疗前比较无减轻。

西医上根据WHO癌痛三阶梯治疗指南，癌症疼痛治疗有五项基本原则:

（一）首选无创途径给药：如口服，芬太尼透皮贴剂，直肠栓剂，输液泵连续皮下输注等。可依患者不同病情和不同需求予以选择。

（二）按阶梯给药：指镇痛药物的选择应依疼痛程度，由轻到重选择不同强度的镇痛药物。

轻度疼痛：首选第一阶梯非甾体类抗炎药，以阿司匹林为代表；

中度疼痛：选弱阿片类药物，以可待因为代表,可合用非甾体类抗炎药；

重度疼痛：选强阿片类药物，以吗啡为代表,同时合用非甾体类抗炎药。两类药合用可增加阿片药物的止痛效果，减少阿片类药物的用量。

三阶梯用药的同时，可依病情选择三环类抗抑郁药或抗惊厥类药等辅助用药。

（三）按时用药：是指止痛药物应有规律地按规定时间给予，不是等患者要求时给予。使用止痛药，必须先测定能控制患者疼痛的剂量，下一次用药应在前一次药效消失前给药。患者出现突发剧痛时，可按需给予止痛药控制。

（四）个体化给药：阿片类药无理想标准用药剂量，存在明显个体差异，能使疼痛得到缓解的剂量即是正确的剂量。选用阿片类药物，应从小剂量开始，逐渐增加剂量直到缓解疼痛又无明显不良反应的用药剂量，即为个体化给药。

（五）注意具体细节：对使用止痛药的患者，应注意监护，密切观察疼痛缓解程度和身体反应，及时采取必要措施，减少药物的不良反应，提高镇痛治疗效果。

   疼痛是影响癌症患者生活质量的主要因素。但很多人，包括部分临床医生对癌症疼痛认识不足，致使部分患者得不到合理的药物治疗。如今，很大部分患者在发现肿瘤时已到晚期，无法根治。对于这部分患者，治疗的重点就是帮助他们解除痛苦，提高生活质量，充分体现“以人为本”这一思想。

    中医对于痛症的认识最早可见于《黄帝内经》，其将癌症所致的疼痛称为癌瘤痛，认为局部疼痛为癌瘤侵犯经络或者瘤块阻滞于经络从而导致的，其病机为“不通则通、不荣则痛”。在《黄帝内经》就有极似晚期肺癌的疼痛症状描述：“大骨枯槁，大肉陷下，胸中气满，喘息不便，内痛引肩项”。

历代医家也认为，痰邪阻滞脉络是癌痛起病之源，其病机主要为“不通则痛”、“不荣则痛”。比如当人体经络中的气血发生阻滞不通，那么就会引发各种疼痛，此为“不通则痛”，而如果人体经络中的气血发生了减少不足（实际也是一种不通），那么也会引发疼痛，中医称为不荣则痛，荣，是荣养、营养的意思。这就如同花草树木需要阳光和雨露，才能茁壮成长。若失去这些正常的濡养，则不仅功能活动受损，而且会产生疼痛。

癌痛的病理性质总属本虚标实，大多是因虚而得病，因实而致痛，是一种全身属虚，局部属实的病症。中医药的方法安全有效，可以减轻恶性肿瘤患者的疼痛。癌性疼痛可分为气滞血瘀型和气血亏损型，气滞血瘀是由于气的运行不通畅，在某一部位产生阻滞的病理，局部出现胀满或疼痛的症状。对于气滞血瘀的癌痛以活血祛瘀、通络止痛为主要目的。气血亏损型癌痛主要以补益气血、温经止痛为主要目的，达到治疗癌痛的目的。同时，中药也可以与西药联合止痛，因为癌痛，许多人会第一时间服用一些止痛药物，但这些药可能导致或加重胃溃疡和上消化道出血，阿片类药物抑制平滑肌导致便秘、恶心呕吐、腹胀等等，患者不能耐受，导致患者的生活质量大大下降。中药与西药止痛药配合，既可增强疗效，又可减少西药的头晕、恶心、呕吐、便秘等不良反应。

中医在治疗癌痛方面还要以采用针灸，按摩推拿，外用膏药等多种方法。

多学科联合止痛、全程止痛，是目前国内外提倡的镇痛方式。只有优势互补，找到对病情最佳的治疗方式，才能让患者尽快受益。

今天医学界也认识到：癌性疼痛的标本兼治是非常重要的。如果不控制好肿瘤，只是一味的去止痛，也不能够完全缓解疼痛。所以，癌痛患者可多关注中医治疗，因为中医是标本兼治的医学。

疗效是才是验证治疗科学性的金标准。好的疗效才是现代中医之所以在国际上越来越普及的原因。