超声征象•阴阳征

     “阴阳征”是彩色多普勒超声检查中经常使用到的一个征象，它一般用来描述与血管相通的较大囊腔内的旋流信号，这些囊腔内的信号在彩色多普勒声像图上显示为红色和蓝色信号分离并占据囊腔的现象，类似于中国道教文化中的阴阳鱼图案。其中在假性动脉瘤的瘤腔中最为典型。

图1 腘动脉假性动脉瘤瘤腔内的血流呈现为典型的“阴阳征”。

     在二维超声上也有时会使用“阴阳征”来描述某些改变。通常是描述均质的实质器官出现明显的回声强弱不等且分界清楚的现象。这种情况在睾丸超声检查中时更为多见。主要见于以下两种情况：

1. 经睾丸动脉（也称睾丸穿纵膈动脉）：部分人群中在睾丸实质内存在一条睾丸穿纵膈动脉，在常规超声扫查睾丸时，这条动脉如果正好与超声声束的入射角处于某一特定角度时，就会发生所谓的全反射现象，后方就会出现明显的声衰减，在声像图上，睾丸实质就显示为一边回声低一边回声高的现象。这种现象可以通过侧动探头的方式得到改变。

图2 睾丸穿纵膈动脉（箭头）形成的伪像导致睾丸出现所谓的“阴阳征”。

2. 睾丸淋巴瘤。

    实质脏器内的淋巴瘤经常不破坏脏器本身的支撑结构，因此受累后常常保持原有脏器的基本形状，但回声出现改变。因此正常未受累部分与受累部分就表现为界限清晰的两种回声，此外，两部分在彩色血流的丰富程度上也有显著的区别，这些变化都可以使用“阴阳征”来描述。除了睾丸淋巴瘤，其他实质脏器的淋巴瘤也可能会出现类似的征象，不过都不如睾丸淋巴瘤典型。

图3 睾丸淋巴瘤形成的“阴阳征”。男，70岁。