长年慢阻肺导致营养不良？老年科专家教你学会吃喝

来呼吸科就诊的患者很多是老年人

呼吸道疾病

是老年人最容易发生的一组疾病

其中最常见的就是

慢性阻塞性肺疾病

（以下简称“慢阻肺”）

有“老年杀手”之称

老年患者们习惯把慢阻肺叫做“老慢支”，被医生告知要重视病情时候，总笑着说：“挺挺就过去了。”坚强，是属于那个年代的特质。但在坚强的背后，“老慢支”们往往忍受着身体上的多重痛苦，甚至连畅快呼吸都成了一种奢望。

60 岁及以上老年人是慢阻肺的高发人群，老年科石永英主任介绍补充道，“老年慢阻肺往往发病率高，70岁及以上的老年人患病率高达35.5%，但是与之对应的确实极低的知晓率，70岁以上人群的知晓率仅仅8.1%。”因此，如此鲜明反差下，老年人往往“坚强”地扛着病痛，不去看病，最终导致肺功能严重受损。

人体随着年龄的增长，机体的很多功能都逐渐衰退，肺功能也面临逐渐退化的过程。也因此，出现活动后气短等慢阻肺常见症状时，“老慢支”常误以为是年纪大所致，直到影响了正常的生活才到医院问诊，可此时多数已经处于慢阻肺中期甚至晚期。

老年人罹患慢阻肺，好比雪上加霜，且老年人抵抗力较差，更容易感染和急性加重，肺功能更差，而且往往合并存在多种慢性疾病。据石永英主任介绍，常见的“老慢支”并发症包括如糖尿病、骨质疏松等内分泌及代谢疾病，肺癌、肺结核、支气管扩张等呼吸系统疾病，胃食管反流等消化系统疾病，脑卒中、焦虑抑郁等神经精神疾病和高血压、房颤、心力衰竭等心血管疾病等。其中，最常见的、发生率最高的并发症就是肌少症，也就是常说的营养不良，约50%慢阻肺稳定期患者已存在营养不良风险或营养不良。

老年人由于身体等各项机能下降，消化功能下降，吃得也相应减少。但另一方面，慢阻肺患者往往呼吸困难，这就使得呼吸肌肉做功增加，能量消耗是肺功能正常者的10倍左右。此外，诸如年纪大肌肉量减少、身体炎症及氧化异常产生的应激都会导致肌少症。反过来，肌少症还会使得患者免疫功能下降引发肺炎、呼吸肌疲劳影响呼吸功能。

也就是说，，慢阻肺会引起营养不良，营养不良又会加重慢阻肺症状。

难道“老慢支”

就只能听从命运的安排了？

不是的！

只要坚持营养不良的综合管理

“老慢支”也有办法提高生活质量

那具体怎样综合管理呢？

别急！石永英主任献上三大招

① 积极治疗原发病

石永英主任建议，“老慢支”可以在专业医生的指导下合理吸入支气管扩张剂，一方面可以实现有效清痰，另一方面也可以保证吸入的药直达小气道，从而发挥药效。进而优化肺部功能，改善呼吸困难和活动耐力。

② 康复锻炼

石永英主任表示，食疗可解决一部分，但不会解决全部。因此，单纯靠“吃”难以有效增加肌肉量，还应适当做一些力量训练。

比如在以呼吸科医生、康复科医生为主的肺康复团队指导下进行相关的呼吸肺康复锻炼，包括呼吸训练、排痰训练、运动训练等，以增加整个身体中的肌肉组织。

③ 营养支持治疗

营养支持治疗对于“老慢支”很重要，石永英主任强调“吃好不等于吃对！”营养的早餐要在碳水化物（主食）的基础上加蛋白质、应季水果、蔬菜和水（或茶）。

“老慢支”一定要补充优质蛋白质，比如乳清蛋白及其他动物蛋白，并且石医生建议，“蛋白质的摄入尽量放在早餐”。她还为患者提供了多种选择，“可以吃煮鸡蛋、煎鸡蛋，也可以喝豆浆等豆制品”。并且，她再三提醒，“COPD患者的蛋白质摄入一定是在摄入主食（碳水化合物）的基础上增加的，切不可用蛋白质取代主食”。

此外，石永英主任建议，“老慢支”可以根据自身情况，选择每天在餐间、餐时或锻炼后额外补充营养制剂。

此外，石永英主任提醒，合理的营养支持、饮食及运动方案的调整等对改善肺呼吸功能和预后有积极的作用，是药物治疗基础上很好的辅助治疗，“老慢支”的康复需要综合管理。

文：实习生徐倩倩

编辑：禾安

责编：阿如