【脊髓损伤症状篇】久卧病床，如何预防“压疮”？

脊髓损伤后各阶段都有可能发生并发症，是导致患者死亡的重要因素。因此，要采取综合性防治措施，特别是加强康复功能训练。脊髓损伤患者的并发症有很多种，常见的如压疮、呼吸系统感染、泌尿系统感染、深静脉血栓及代谢紊乱等。

脊髓损伤患者皮肤及软组织受压时，组织内血流停止，持续一段时间即可引起组织坏死，产生压疮。尤其是老年脊髓损伤患者，压疮加重患者的精神创伤，妨碍活动，增加护理难度，延长住院日。严重者大量渗液可引起慢性衰竭。压疮感染引起败血症，更是脊髓损伤患者死亡的主要原因之一，故压疮的防治是脊髓损伤治疗与康复的重要问题。

脊髓损伤患者发生压疮的原因

产生压疮的原因主要是压力、摩擦力、剪切力和潮湿。由于脊髓损伤患者运动功能缺失，需要长期卧床或坐轮椅，加之损伤部位感觉丧失、大小便失禁、营养差及意识不清等都会增加发生压疮的危险性。

脊髓损伤者体重过重或过轻都会导致骨突部位压力过大，在翻身、转移过程中，操作方法不当，通过拖、拉、扯、拽方式会增大床与皮肤之间的摩擦力，损伤皮肤，床面或座椅面不清洁、有异物、褶皱、潮湿等情况也会对皮肤产生伤害。

在从卧位到半卧位的过程中，由于身体下滑，臀部会产生剪切力，易发生臀部压疮。 

如何预防压疮的产生？

01

掌握规范看护技巧

患者及看护人员都应在正规机构内进行看护技巧及减压技巧培训，掌握预防压疮的正确方法，在日常体位转移中能够及时的消除转移过程中产生的压力、摩擦力、剪切力。

02

保持清洁、整洁

因脊髓损伤患者多伴有大、小便排便障碍，故保持外阴及骶尾部的清洁干燥尤为重要。注意卫生护理，保持皮肤及床单的清洁和干燥，注意各种管道的管理，避免坚硬物品接触皮肤。

03

勤翻身，勤观察

每2小时协助患者翻身一次，交替变换仰卧、侧卧，根据患者情况必要时可俯卧；坐位时每间隔20～30分钟应用双手撑起身体，使臀部离开坐垫30秒，以改善受压部位的血液循环。勤观察骨突部位，如皮肤有发红应及时处理，加强减压。

04

减轻骨突出部位受压

用软枕、海绵等垫置在骨突出部位，特别是肩胛骨、髋关节、骶尾部、后足跟、外踝等，长时间卧床可使用气垫床，长时间坐轮椅需在专业康复机构进行坐位压力测试，定做减压坐垫，穿鞋时需检查鞋内有无异物，避免异物导致局部受压过大。

05

加强营养

对于脊髓损伤患者来说，高热量、高蛋白饮食是防治压疮的重要措施之一。每天进食足量的碳水化合物（比如：米、面等），蛋白质（比如：肉、奶、蛋等），脂肪（比如：油），维生素（比如：各类蔬菜）等，可增强体力、促进机体的康复和保持我们皮肤的健康。健康的皮肤具有更强的对抗有害因素的能力。

06

多运动

叮嘱患者加强运动如翻身、坐起、轮椅转移，有能力的患者应借助支具或康复设备进行站立，减少局部长时间的受压。

07

注意环境温度

天冷时需要注意防寒保暖，接触热水时需由看护人员试好水温，没有看护人员时需用感觉正常的部位试好水温，避免由于感觉障碍导致冻伤、烫伤。