干细胞新进展：截瘫患者经过3次干细胞移植后站立起来

利用干细胞移植改善疾病，这是全世界科学家为之努力的方向。干细胞在脊髓损伤治疗领域已经被研究多年，在基础实验中取得了令人满意的效果，取得了一定的进展。

权威报道

3次干细胞移植后截瘫患者站起来

国内近期启动的干细胞移植脊髓损伤临床研究课题。一名因玩滑翔伞而高坠的中年男士脊髓受伤，导致全身瘫痪，受伤一个多月后接受了脐带间充质干细胞移植。并计划进行4次干细胞移植。

在前期研究中，中山大学附属第三医院的实验效果也非常明显，一名长期坐轮椅的截瘫患者经过3次干细胞移植后，已经站立起来。

2017年，一位因车祸导致下肢瘫痪、坐了14年轮椅的陈大爷经过干细胞移植后奇迹般地站了起来，经过精心的护理康复，陈大爷已经可以借助外力缓缓行走。

这些权威的干细胞移植报道，让脊髓损伤患者看到了希望。每年全球有25万到50万人受到脊髓损伤的影响，主要由车祸、高处坠落以及重物砸伤等造成。脊髓损伤之后，感觉、运动以及自主神经功能会发生障碍，进而发生多系统并发症，包括肌肉萎缩、神经病理性疼痛、呼吸功能障碍、压疮、泌尿系统感染等，此外还会导致患者心理、情感和社交障碍。

脊髓损伤是世界级一个难题，治疗与康复改善都非常难。而干细胞移植的问世，让攻克这个世界级难题多了一个新策略。

原理

干细胞修复损伤的脊髓

①干细胞体内移植后通过分化为神经细胞替代已损伤的神经元，并减少瘢痕的形成。。

②通过旁分泌机制分泌各种营养物质来改变脊髓损伤微环境的变化。

③干细胞产生多种细胞外基质，为再生轴突提供支持物，促进神经元轴突再生。

利用干细胞移植脊髓损伤，操作并不复杂。动物研究阶段，研究人员对比格犬（专门用于动物实验的犬种）进行模拟实验，他们将干细胞以蛛网膜下腔注射的方式，移植至比格犬的椎管中。神奇的是，移植后这只截瘫的比格犬奇迹般地站起来了。

Okuda等人从雌性大鼠提取骨髓间充质干细胞移植到T8水平的受损脊髓大鼠，结果表明移植8周后，大鼠后肢运动功能在移植4周和8周后都得到改善。

研究报道一例使用人脐带间充质干细胞移植至受损部位治疗37岁女性患者的临床试验，结果显示在治疗41天后该患者的运动和感觉功能有所提高。

另一项研究记录了25例患者给予脐带间充质干细胞静脉注射或者鞘内注射治疗，观察12个月后，部分患者恢复自主神经功能和体感诱发电位。为了评价干细胞的治疗效果，直接注射干细胞至脊髓同时结合完整的运动训练治疗28例慢性完全性脊髓损伤患者，移植后无不良反应，同时部分患者的运动功能有所提高。

另外，一项关于干细胞移植脊髓损伤的Mate分析中表明，干细胞移植改可以改善ASIA评分，改善感觉运动功能和膀胱功能；另外，脊髓损伤程度越重，ASIA评分（神经功能评分）改善越明显。

 ▲纳入研究的干预措施和结局指标

关于干细胞的种类及移植途径，论文作者分析，骨髓间充质干细胞，脐带间充质干细胞和骨髓单个核细胞三种干细胞移植后ASIA评分有提高，而人胎儿脑源性神经干/祖细胞治疗后ASIA评分无提高；当细胞移植量大于107个治疗时ASIA评分提高明显。通过注射到受损部位、腰椎穿刺注射和囊性空腔包裹后静脉滴注三种移植方式移植干细胞移植后均能观察到ASIA评分提高。

总结：为达到挽救脊髓损伤患者生命，提高生活质量和完全治愈脊髓损伤的梦想一直吸引着众多研究者。一些临床研究表明干细胞对运动和感觉功能改善起到一些积极作用，使得干细胞移植被认为是一种安全的方法，但是仍然需要更多的临床前研究以及临床研究才能最终证实这种方法的疗效和安全性。