阑尾炎的超声表现...

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急性阑尾炎的超声图像特征，我们年轻大夫往往一知半解，呈上这些图文，一起学习吧O(∩_∩)O~

正常阑尾   正常阑尾的五大特征：   细小管状结构   盲端   可压缩性 无多普勒信号

周围无炎性脂肪包绕

A图为长轴，管腔可塌陷，内可以含气体、粪石和少量液体。B为短轴，椭圆，d<5mm,侧方箭头为髂外动脉。

阑尾炎   知道了阑尾的正常超声表现后，就可以对异常做出诊断了。阑尾炎超声诊断有六大特点，一一来看。     直径大于6mm，7mm做为阈值。    

不可压缩性。在最大压痛点位置，可见同心分层、不可压缩的腊肠样结构，管腔内可见浓汁。此处提一句，阑尾梗阻的常见原因除了粪石之外，还有淋巴增生、食物、壁感染肿胀、阑尾自身。

壁增厚或没有明显的壁增厚但管腔扩张。正常阑尾壁厚度小于3mm，高回声的粘膜下层增厚是粘膜下层水肿的特征。

壁层次。观察高回声的粘膜下层非常重要。

完整的黏膜下层进行性肿大表示化脓性阑尾炎（下图），粘膜下层局部或全部消失是坏疽性阑尾炎的关键（下下图）。

周围脂肪回声增强。发作后6-12小时，炎性累及阑尾系膜脂肪， 肿胀、回声增强、可压缩性差。

先看化脓性阑尾炎周围脂肪：   A, (‘‘A’’)阑尾肿胀，箭头周围脂肪回声增强，粘膜下层的回声不清晰提示透壁性炎症。  

B,周围炎性浸润的脂肪内血流信号轻度增加。

再看坏疽性阑尾炎周围脂肪：

A,横切面:标尺为阑尾，粘膜下全部消失， 白箭，周围脂肪回声增强，包裹阑尾，类似甲状腺和气管的表现。  

B,矢状切面 长箭，周围脂肪回声增强， 短箭，阑尾远端粘膜下层回声全部消失。

最大压痛点

有时我们会在麦氏点周围发现少量积液，应注意少量腹腔内游离液体是非特异性的， 穿孔和非穿孔的阑尾炎均可见，其他疾病同样可见