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医生用药不能太随意

2021
10/14
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李青天津市泰达医院
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医生用药不能太随意 

医生用药不能太随意

天津大学泰达医院  李青

这是一位外地患者的网上咨询：
年初体检查出隐血2+，后再两个医院做过检查，右肾囊肿，隐血一个+。现在吃肾炎康复片，每次五片，一天三次，雷公藤每天三次，每次一片，非布司他每天一次，一次一片。





当地医生给这位粉丝用的“肾炎康复片”和“雷公藤”都是肾炎的治疗药物，那这位粉丝是肾炎吗？
肾炎的基本症状的蛋白尿、血尿、高血压，那我们看看这位粉丝是否符合肾炎的诊断标准。
1、尿潜血不等于血尿
血尿的诊断标准是尿沉渣红细胞数每高倍视野＞3个，这位粉丝不符合这个诊断标准，仅仅是尿隐血，但不是血尿。
尿中含有强氧化剂，或者细菌等，也可能导致尿潜血+，所以不是血尿也会出现尿潜血，尿潜血不等于血尿。
2、他也没有蛋白尿
尿蛋白肌酐比值是检测蛋白尿最敏感的指标，如果尿蛋白肌酐比值正常，基本上就排除了蛋白尿。这位粉丝的尿蛋白肌酐比值是正常的，所以他也没有蛋白尿。
没有蛋白尿，没有血尿，慢性肾炎的诊断是不成立的。或者说，这位粉丝的肾脏是完全正常的，根本不需要用药治疗。
3、较小的肾囊肿无需治疗
一般来说，肾囊肿＞5cm才考虑治疗。这位粉丝彩超发现有肾囊肿，但只有1cm，所以也无需任何处理。
这位粉丝的肾脏是正常的，根本就没有用药的道理。
退一步说，当地医生给他用的肾炎康复片，不好也不坏，用了也就罢了，可用雷公藤就太不应该了。
雷公藤是中药免疫抑制剂，可用于慢性肾小球肾炎的治疗。但他没有肾炎，没有适应症，而且雷公藤副作用很大，对生殖系统的损害，女性可能出现闭经，男性精子减少。此外，雷公藤还有肝、肾毒性，以及对骨髓有抑制作用。
没有任何根据使用雷公藤，对这位年仅31岁的粉丝而言有点太残酷了。
我想这位当地的医生肯定不是恶意，而是因为诊断不清随意用药。不过，作为医生，也应该掌握类似法律上的“疑罪从无”原则，当诊断不明时，请慎重用药，因为许多药物也可能导致身体的伤害。


我站在旁观者的角度批评同行似乎有的不厚道，但某些医生用药的确太随意了。

我对事不对人，请同行谅解。

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关键词:
雷公藤,医生,粉丝,血尿

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