标准化护理语言的优点

改进与其他护士、保健专业人员和护士工作机构管理人员的沟通是使用标准化护理语言的一个关键好处。医生在1893年认识到标准化语言的价值。随着医学诊断标准化的开始产生了《国际疾病分类》(ICD-10)。《精神障碍诊断和统计手册》(DSM-IV)，它为精神障碍提供了一种通用语言。当产科医生在病人的病历上列出“进展失败”，或者精神病医生将诊断结果命名为“慢性偏执型精神分裂症”，其他医生、医疗从业者和第三方支付机构就会理解病人的诊断。

护士需要准确地表达他们为病人所做的一切。Pearson曾经说过，“护理有一个长期的传统，过度依赖于通过口耳相传的方式传递信息和知识”。由于护士使用非正式记录相互口头报告，而不是病人记录和护理计划，他们的工作仍然是无形的。Pearson说，目前护理文件的主要内容是保护免于诉讼，而不是提供病人护理。他预计，位于病人附近使用计算机化护理文件系统，将导致更多以病人为中心和一致的文件。提高对这些计算机文件系统提供的护理活动的敏感性将有助于突出护士对病人结果的贡献，使护理更加显著。

使用标准化的护理语言可以改善病人的护理。一项研究对全国学校护士协会的64名成员进行了调查，以了解他们对最常见的腹痛的看法。他们使用NIC和NOC来确定排除急腹症后儿童的干预措施和结果。护士识别出儿童的主要症状、最常见的病因、NIC最常见的疼痛管理活动以及干预后NOC结果的变化。

三大主要症状是恶心、头痛和呕吐；疼痛的特征被描述为局促/轻度或中度；三种最常见的病因是心理社会问题、病毒综合症和与月经的关系。心理社会问题包括考试焦虑、分离焦虑和人际关系问题。营养是引起大量腹部不适的原因，比如不吃饭、吃垃圾食品和食物不耐受。儿童的文化背景，例如斋月期间禁食的习俗，被确定为引起腹部不适的原因。

NIC的三大疼痛管理活动是：观察不适的非语言暗示，对疼痛进行综合评估(位置、特征、持续时间、频率、质量、严重程度、诱发因素)，减少或消除诱发/增加疼痛体验的因素(例如恐惧、疲劳和缺乏知识)。根据护理结果分类症状严重程度指标，描述了在干预后症状的减少，症状强度下降6.25%，症状持续时间下降4.69%，症状频率降低6.25%，相关不适降低41.06%。需要进行类似的研究，以提供具体的护理干预措施改善患者预后的证据。

使用标准化语言记录护理可以提供必要的一致性，以比较不同环境下各种护理干预措施的结果质量。如前所述，越来越多的组织转向电子文件和电子健康记录。当这些计算机系统中存储的护理数据以标准化的护理语言存储时，可以构建大型的地方、州和国家数据存储库，以便于与提供护理服务的其他医院和环境进行基准测试。美国国家质量论坛(NQF)，已经制定衡量和报告卫生保健业绩数据的国家标准。护理措施项目是国家质量基金正在制定的以共识为基础的国家标准的24个项目之一，将其作为改进质量的机制和改进美国卫生保健的措施。国家质量基金指出：“鉴于护理的重要性，缺乏标准化的护理服务绩效指标是医疗质量保证和工作制度绩效方面的一大空白”。

病人的结局也与个体的独特性、其他卫生保健专业人员提供的护理以及提供护理的环境有关。美国护士协会的全国护理质量中心(NCNQ)拥有一个名为“全国护理质量指标数据库”的数据库。^TM(NDNQI)^® ，该数据库收集来自医疗机构的护士敏感指标和单位特异性指标，将这些数据与具有类似单位的类似规模的组织进行比较，并将比较结果发回参与组织。

前面提到的NOC系统的结果是护士敏感指标的结果，这意味着这些敏感指标对那些主要由护士进行的干预措施是敏感的。由于NOC系统以数字评分量表来衡量护理结果，它也促进了跨设施、地区和国家之间护理实践的基准化。2004年版本的NOC评估了护理对个人、家庭和社区的影响，其中包括330个结果，分为七个领域和29个类别。

照顾吞咽障碍的老年病人的护士经常使用的NOC结果通常是预防误咽，表明这一结果的病人行为包括识别危险因素，避免危险因素，在进食中使自己保持直立，以及选择适当浓度的液体和食物。对每个指标进行评级，从1(从未被证实)到5(一直被证实)，有助于追踪在住院期间处于不同疾病阶段的患者的误吸风险。它还表明了一个人遵守预防措施的情况和护士在病人教育方面取得的成功。以及选择合适的液体和食物。

与护理质量相关的是对特定患者群体的护理标准的遵守程度。NIC和NOC标准化护理语言系统基于专家护士的输入和各专业组织的护理标准。例如，胎儿电子监护的NIC干预：产程得到了胎儿监测领域的专家作者和研究人员的出版物以及妇女健康、产科和新生儿护士协会(AWHONN)的护理标准的支持。在胎儿电子监护下列出的第一项活动是：产时是在开始胎儿电子监护之前验证产妇和胎儿的心率，这被认为是胎儿电子监护的黄金标准之一。有几个原因可以解释为什么这两种心率需要确定。护士必须确定是胎儿心率被监测，而不是母亲的心率。此外，在定位胎儿监视器的传感器之前，确定胎儿的准确位置是很重要的。这个例子说明了NIC活动是如何加强重要标准的。

标准化语言也可以用来评估护理能力。需要卫生保健机构来证明联合委员会工作人员的能力。以标准化护理语言描述的护理干预措施可作为评估护士在这些干预措施执行中的能力的标准。