肚子疼，竟是因往肛门里塞了这玩意儿！

 肚子不舒服，肛门口疼痛，晚上9点多，93岁的葛大爷（化名）在家人的陪伴下来到浙江医院三墩院区急诊。会不会是？

开塞露灌肠

切忌暴力操作

原来葛大爷受便秘困扰，有长期使用开塞露的习惯。晚上8点多，他跟家人指了指肚子和臀部，表明自己不舒服，但是到底怎么了又说不清楚。家人联想到他临睡前每天使用一只开塞露的习惯，产生了怀疑，更何况，在家里也确实没有翻找到使用后原本应该被丢弃的开塞露外包装。

来到医院，葛大爷做了腹部CT，结果显示其直肠乙状结肠交界部局部扩张，内见片状均质高密度影，很可能是他把一整只连壳带包装的开塞露塞进了自己的肛门。肠镜下，浙江医院消化内科于贤金医师发现确实就像大家怀疑的那样，开塞露外壳就位于葛大爷的直乙交界处，反复采用圈套器都没用，最终上了异物钳才成功取出。

这种家庭常备药

你真的会用吗？

便秘是肠道的良性疾病，但顽固性的便秘治疗起来非常棘手。最新研究表明肠道内的有害底物可通过肠嗜铬细胞将化学信息传递给神经系统（JAMA），即肠道内有害的代谢产物可通过脑—肠轴影响人的神经系统。开塞露是很多家庭的常备药，更是便秘患者的救星。可是你真的会用吗？浙江医院内镜中心副主任王卫峰副主任医师说，其实大部分人用开塞露的方法都不太对。

市面上的开塞露常见成分是纯化水和甘油，是利用甘油的高浓度即高渗作用，刺激肠壁，使更多水分从组织中渗入直肠腔，软化大便并反射性地引起排便反应，再加上其具有润滑作用，能使干硬的大便容易排出。所以，适合在直肠腔内有干硬大便但排出困难的时候使用。

此外，开塞露偶尔辅助排便是安全有效的，但不能长期使用。长期使用开塞露，正常的直肠黏膜受粪便刺激产生收缩的功能受损，无法将刺激信号传导至神经中枢，表现为没有便意。临床中发现，长期使用开塞露的便秘患者治疗是最困难的，比长期服用泻剂的患者治疗还要困难。以前碰到过几例使用开塞露不当导致的直肠粘膜撕裂出血的病例。因此，便秘患者应到医院的肛肠科或消化科就诊，进行规范诊疗。 

推荐使用方法

1.检查注药管：将开塞露顶端的盖打开以后，首先要检查开塞露的注药管是否光滑，以免损伤肛门直肠。对于需要剪口的开塞露，在自行剪口时，不要把开口剪得过于尖锐。

2.润滑注药管：挤出少量药液涂抹在注药管表面。

3.体位准备：建议取左侧卧位，两膝盖屈曲至腹部利于暴露肛门。

4.注药：将细长的注药管缓慢地插入肛门口，先挤出少许药液润滑肛管，然后继续缓慢深入，待注药管大部分进入肛门后用手指挤压开塞露瓶后半扁圆的部分，将药液挤入直肠深部。一般单次使用10~20ml（1~2支）即可。

5.静候便意：卧床等候，有强烈的便意时就可以去排便了。

编辑：婧    审核：珑

来源：消化内科

采写：宣传统战部 吴玲珑

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