手术治疗精神分裂症对家庭的影响不容小觑

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在我国，精神障碍患者在疾病总负担的排名中居首位，超过了心脑血管、呼吸系统及恶性肿瘤等疾病，而其中又以精神分裂症患者及其家庭的负担最重。精神分裂症患者的发病对家属是一个强烈的精神刺激，家属一般很难忍受患者发病时的症状和对家庭的破坏性行为。而社会对精神病人表现出的歧视态度使得病人的家庭环境长期处于紧张状态，很多家属因此情绪低落、精神压力大、心理负担沉重，甚至出现不同程度的焦虑、抑郁甚至自杀行为。此外，精神病人的反复发作、反复住院、疗效差、社会功能严重受损、失业率高所导致的直接和间接经济损失较高，所造成的巨大经济负担也使患者的家庭长期处于贫困状态，进一步加重患者的家庭负担。

在这我想提醒广大患者家属，日常要多关心精神病人的情绪及症状变化，督促其规律服药、按时就医，以避免精神疾病复发;若病情复发，应及时到医院接受治疗，多数患者会获得较好疗效。对于药物难以控制的精神分裂症患者，如其精神症状总是反复发作，其症状十分顽固，危害自身及社会，家属可以考虑让其采用外科微创手术治疗。

案例：患者黄某，女性，25岁，因“敏感多疑、妄想、挥霍、胡言乱语、与家人敌对、伤人毁物、无自知力，精神分裂症病史4年余”入院，经术前查体符合手术标准，已于当月完成脑立体定向手术。

患者于2017年无明显诱因出现精神异常，表现为：睡眠差，敏感多疑，怀疑别人对她有意见;认为到处都有监控监视她，她做什么所有人都知道，所有人都知道她内心的想法;在网上跟人聊天，说对方喜欢她;行为异常，多次在街上扔了手机就跑不回家，自言自语，生活被动，孤僻、懒散，当时就诊于当地安定医院，诊断为精神分裂症，住院给予口服奥氮平、齐拉西酮等药物治疗，患者住院治疗2个月出院，出院后规律服药，症状控制平稳。后患者出现头颤、手抖等症状，在医生建议下更换为氯氮平继续治疗，病情复发。

2019年，患者就诊于当地精神专科医院，诊断为精神分裂症，给予罗拉西酮、喹硫平等药物治疗，患者病情改善后出院，出院后规律服药，症状控制欠佳。自患者发病以来共计住院5次，服用过多种抗精神症状药物(氯氮平、奥氮平、齐拉西酮、罗拉西酮、丁螺环酮)对症治疗，规律、足量、足疗程服药，症状控制欠佳，现患者：(1)敏感多疑，怀疑别人对她有意见，认为内心的想法及行动别人都知道;(2)胡言乱语，说某明星是她老公，送她礼物;(3)兴奋话多，乱花钱;(4)发脾气，与家人敌对，拿刀砍母亲(5)不愿与人接触及交流，对家人漠不关心，亲情感淡漠，自言自语、自笑，行为异常，经常照镜子，孤僻、懒散，接触被动，否认自己有病，无自知力，社会功能明显受损，今家属为求进一步治疗，就诊我院，门诊拟”精神分裂症”收入院。

术后，患者的语言清晰流利、思维正常，原先的敏感多疑、胡言乱语、行为怪异、脾气暴躁等精神症状完全消失了，且主动与家人交流、感恩父母、亲情回归，心情也变得非常开朗。一周后，查体见生命体征平稳、头部术后伤口基本已经恢复，患者向医生承诺接受进一步康复治疗，家属按时办理了出院。

从这个病例中我们不难看出，由于手术直接调控了神经病理信号的传导，不必像药物那样需要参与复杂的生理、生化反应过程，所以术后可以见到立竿见影的治疗效果，实现患者临床治愈的目的，为患者家属减轻家庭负担。