儿童过敏早干预，再谈过敏

过敏反应常见的症状包括频繁吐奶、持续腹泻、便血便秘等消化道症状，哮喘、咳嗽气喘、过敏性鼻炎、流涕鼻塞等呼吸系统症状。除此之外，还会有一些湿疹、荨麻疹、奶藓红斑等皮肤表现。此外，也有研究表明，牛奶蛋白过敏还会导致婴幼儿生长滞后，同时也会影响家长及患儿的生活质量。

一方面是遗传因素。父母都有过敏病史的孩子，发生过敏的几率高达60-80%，而父母其中一方有过敏病史的孩子，发生过敏的几率为20-40%。另一方面，某些环境因素也会导致婴幼儿出现过敏症状。如母亲孕期的高危环境、分娩方式及宝宝的饮食习惯等。孕期可预见的过敏风险因素包括吸烟环境、服用保胎药、抗生素等，接触杀虫剂、空气清洗剂等，以及心理压力较大。

另外，研究表明，剖宫产能增加过敏风险，父母没有过敏史的剖宫产儿过敏风险增加了23%，而父母有过敏史的剖宫产儿过敏风险则增加至3倍。此外免疫系统发育不成熟、肠道屏障发育不完善等也是造成过敏的一些因素。

1岁以内婴儿过敏主要是牛奶蛋白过敏（CMPA），CMPA发生较为普遍，预后较差，可能会阻碍患儿生长发育，因此需长期管理。

研究表明，17周（4月龄）后引入固体辅食有助于降低食物过敏发展风险，2014年的专家共识也指出，婴幼儿辅食添加不应早于4个月，但也不应晚于6个月。目前多数据研究指出，针对过敏儿童也不能严格限制饮食种类，需要在4-6个月之间及时、少量、尝试添加导致过敏的食物（在医生指导下可进行皮肤点刺实验以及血清sIgE检测来判断能否安全添加），以促进免疫耐受，为后期的生长发育奠定基础。

辅食添加的重要性：

辅食添加为7-12月龄婴儿提供了大部分必须营养素，能够促进婴幼儿味觉、嗅觉、触觉等感知觉发育，也能够锻炼婴幼儿的咀嚼、吞咽功能的发育成熟及牙齿的萌出等。

辅食添加的原则：

1、每次只添加一种新食物，由少到多、由稀到稠、由粗到细，循序渐进。

2、首先添加强化铁的婴儿米粉、肉泥等富铁的泥糊状食物，逐渐增加食物种类，逐渐过渡到半固体或固体食物。

3、随母乳量减少，逐渐增加辅食量。

4、辅食应适量添加植物油

1、除已明确含有过敏原的食物外，其他辅食引入时间与正常婴儿一致（4-6月龄）

2、每次只添加一种新辅食，观察期为7天，再在确认一种辅食不过敏后再添加下一种。

3、在引入新食物当天，尽量安排于首餐进食，以便排除其他食物影响。

4、从少量到多量，循序渐进。

5、一旦出现症状，应及时就医。

总之，适时添加辅食是婴儿正确喂养策略的重要环节。食物过敏儿或过敏疾病高风险儿添加辅食尤其不能延迟，否则反而可能会增加发生过敏性疾病的机会。