【制度】新冠肺炎医院感控巡查制度

为进一步强化疫情期间新冠肺炎医院感染防控工作,确保各项措施有效落实,精准、实时监督和指导发热门诊、隔离病区等高风险区域工作人员防护工作，避免发生新冠肺炎职业暴露，督导本院各病区(房)、科室做好感染防控工作，最大限度确保医护人员与患者的生命健康安全，特制定本感控巡查制度。

一、日检查制度

医院各科室每天组织院感专（兼〉职人员对本科室的院感重点部位、重要场进行检查。

二、周巡查制度

院感科每周对预检分诊、发热门诊、普通门诊、急诊、普通病区、隔离病区、手术室、检验、影像检查等重点场所进行巡查，对其他场所按50%比例进行抽查。医院分管领导每半个月参加一次巡查，并组织点评。

三、月例会制度

医院主要领导每个月组织召开院感防控例会，对当月检查、巡查发现的问题进行点评,研究解决突出问题。

四、不同区域巡查工作内容

(一）预检分诊、发热门诊

1、对发热门诊、预检分诊内医务人员穿、脱防护用品进行督导。

2、对发热门诊、预检分诊的清洁消毒工作做好指导监督。

3、对发热门诊、预检分诊的医疗废物处置做好指导监督。

4、做好新冠肺炎疫情期间医务人员防护情况，感染防控危险因素进行监督和巡察,积极反馈问题，提出改进意见或建议。

(二）普通病房

1、各科室兼职感控督导员结合本科室工作实际,及时组织科内人员学习新型冠状病毒肺炎院感防护知识,必须做到人人熟知。

2、督促、检查科内医务人员的标准防护执行情况。包括手卫生执行、个人防护用品穿脱流程，发现问题及时提醒、纠正。

3、督促做好科室日常清洁与消毒工作。每天对工勤人员清洁消毒情况进行检查，发现问题及时指出、整改。病房、诊室、办公室、值班室等每日按要求开窗通风、空气消毒。

4、做好科内医护人员健康监护。每日对医务人员测量体温并关注有无呼吸道、消化道症状;督促科内人员主动做好健康监测并报告，有异常情况及时上报。

5、进一步加强对患者的管理。加强住院患者的病情观察，对不明原因的发热、无发热症状但呼吸道或消化道症状明显等罹患传染病可能较大的患者，立即报科主任、护士长并进行相关实验室检查和影像学检查。

6、做好科内患者及其家属宣教工作,医院严格限制陪护和探视制度，患者及其家属正确佩戴口罩。

7、做好科内医疗废物、尤其是感染性医疗废物的管理。

8、对科室内医务人员穿、脱防护用品进行督导。

9、监督员做好每日监督记录并保存,每周反馈给院感科。

(三）隔离病区

1、指导隔离病区的工作人员正确穿戴和摘脱防护用品，发现问题及时纠正。

2、指导隔离病区医务人员按要求做好安全防护，督促医务人员做好手卫生。

3、观察、监督和纠正医务人员在隔离病区进行各项操作行为时的危险因素。定期或不定期进入隔离病房，现场检查工作。

4、监测隔离病区医护人员职业暴露情况，发生职业暴露时及时干预,指导医护人员紧急进行有效处理，评估暴露风险并及时上报。

5、督导落实空气、物表、环境消毒和医疗废物处理等工作。

6、隔离病区若收治新冠肺炎疑似或确诊患者时要实行感控督导员轮班制，24小时值班。

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