西药费55万，诊疗费357元!网友：这是救命还是害命？医生：我不背这个锅

近日，西安交大第二附属医院一张55万元的医院收费票据在网上引来关注。票据显示，一名1岁幼女从今年8月17日开始，住院4天直到8月21日，花费55万元。其中床位费620元，化验费930元，护理费80元，检查费1555元，诊查费120元，西药费550177.2元。

票据一出，一石激起千层浪!“医院有没有人监管了”“这是救命还是害命”等等声音陆续出现在网上，一副不揪出幕后黑手绝不罢休的样子。各种口诛笔伐惊现网络。尤其是对医院、医生、护士的吆喝谩骂不止。

毋庸置疑，医院是呈现在百姓心中的一线单位，而这个一线单位，却是中国乃至全球医疗的一个部件，就如一个苹果手机，你看到的是一个手机，但是它的材料来自全球各地，价格来自综合考虑，最终价格不是由销售终端确定的，而是来自核心层确定的。

脊髓肌肉萎缩会导致肌肉萎缩和失去控制，通常从婴儿期开始，病情严重后会瘫痪、甚至死亡

诚然，当下的医疗，频频爆出惊天价格，很多百姓因病致贫，生活愈加不易，但是白衣天使何尝不是普通百姓，作为医生护士，他如患者一样，都希望自己的患者能够早日康复，这不仅仅是一个医者的初心，也是一个医者必须践行的责任，更是因为作为一个医者事业有成的骄傲。

纵观这个事件，西安交通大学第二附属医院儿童病院在事件中成为网友口诛笔伐的对象，医生和护士也成为众矢之的。

然而，实事却不容忽视：

1、在绝望中看到希望，家属很感激

著名儿童神经疾病专家、西安交大二附院小儿内科神经康复学组带头人黄绍平教授介绍了这位小患儿的救治情况，2个月前，不满2岁的小花（化名）因四肢无力，运动落后，来到西安交通大学第二附属医院儿童病院求诊。儿童病院神经专业专家团队对小花进行了基因诊断，最终确诊为脊髓性肌萎缩症（SMA）。黄绍平教授介绍，SMA是一类由脊髓前角运动神经元变性导致肌无力、肌萎缩的罕见疾病，发病率大约万分之一。若不积极治疗，小花将逐渐出现多系统的功能损害，最终会出现呼吸衰竭，随时有生命终止的可能。

9月4日，该医院称：院方所开药物符合《脊髓性肌萎缩的临床实践指南》，且患者家属已签署知情同意，并且该医院为公立医院，实行药品零加成。

实践中，孩子的母亲表示，在绝望之中看到希望，很感激医院给孩子生的机会，希望大家不要捕风捉影。

2、药物贵，为啥贵?

孩子得的病是罕见的常染色体隐性遗传病，一般是由于运动神经元存活基因1突变，而导致缺乏SMN蛋白，神经细胞不能正常发挥功能，导致衰弱，甚至可以导致致死性肌无力 。若是得不到及时的救治，会逐渐出现多系统功能受损，最终会出现呼吸衰竭，生命随时有终止的可能。

诺西那生钠是渤健公司(Biogen Idec Ltd)研发，2016年12月23日首次在美国获批，是全球首个精准靶向治疗SMA的药物，通过提高SMA患者的SMN蛋白水平，改变疾病的进程并改善预后。2019年2月份经过国家药品监督管理局引进国内，当年就在西安交大二附院儿童病院SMA诊疗中心用于临床治疗该病患儿。

据了解，诺西那生钠进口落地的价格是全国统一的，2019年诺西那生钠注射液获得国家药监局批准上市，售价为70万一针，目前已经降价，现在是55万元。在药物使用方面，公立医院实行的是“药品零加成”。该药处于市场垄断，价格一直居高不下，在很多国家都属于普通民众难以负担的高价药物。

如此天价药品，给患者家属带来沉重负担，各地患者曾呼吁纳入医保，国家医保局回应称，诺西那生钠注射液自2019年在国内上市以来，已被纳入医保谈判日程，国家希望和相关药企业谈判，将药物价格降下来，进而满足SMA患者的需要。

3、看病贵，医生护士不能背锅

当下，我国药品实行零差率销售，多少钱进的药，多少钱卖出去。在这其中，无论是运输储存、药物折损、还是药师服务的费用，都要由医院自己拿钱。也就是说，医院不仅没有多收一分药品钱，反而在自己往里搭钱! 而对于医务人员的指责就更令人无奈。小花住院的4天里，有儿童病院神经专家团队制定详细治疗方案，有护士进行精心护理。到最后的收费账单上，仅有护理费80元、诊查费120元、治疗费157元,加起来共计357元是给医生和护士的。若是平均给每人每天，怕是只有几十块而已。

在55万的药费面前，这几百块的“人工费”不免让人心酸，十年寒窗苦读，最后只能自嘲一句“廉价劳动力”。要能看病，还得会沟通。要会临床，还要搞科研。见患者、写报告、加夜班、持续学习……

那么天价药到底怎么办呢?目前来说，最好的方法是让药企适当降价。诚然，药企前期研发成本高，号称每个上市药需要“十年十个亿”的成本。但是，诺西那生纳真的需要一针55万元人民币，才能挣回本钱吗?据数据统计，该药在2019年进入中国时，其年全球销售额高达20亿美元!也就是说，诺西那生纳在中国上市前，其成本早已收回，55万元每针的价格几乎是纯利润。

鉴于我国近年来医保财政压力一路上升，很多受众更广泛的药物尚未纳入医保，在此背景下，通过谈判让药厂适当降价让利，看来是目前最好的办法了。