如何应对“秋季腹泻”

腹泻病是我国婴幼儿最常见疾病之一，至今依然是5岁以下儿童死亡的第二大原因，严重威胁儿童健康。按病因可分为感染性腹泻病和非感染性腹泻病。我们常说的“秋季腹泻”就属于感染性腹泻病中婴幼儿常见的腹泻类型，其病原主要轮状病毒、诺如病毒、腺病毒及星状病毒，医学上称之为病毒性肠炎，其中以轮状病毒感染多见。

病毒性肠炎具有传染性，与所有的传染性疾病一样，该病的传播需要具备三个基本环节，即传染源、传播途径及易感人群。那么在病毒性肠炎中这三个环节具体指哪些内容，我们一起来看看。

1、传染源：为患者、隐性感染者及病毒携带者，后两者因无症状，不易被发现，成为了该病重要的传染源。传染源粪便的排毒时间根据病毒类型不同而有所不同，从数天至半月，甚至长达一月余。

2、传播途径：主要经过粪-口途径传播，带病毒粪便污染食物和水可引起爆发流行。接触了被病毒污染的衣物、被子、玩具、便器、手等可间接传播。

3、人群易感性：病毒性肠炎主要见于5岁以下儿童，对于轮状病毒感染所致的腹泻尤以6月龄至3岁的婴幼儿高发。

本病病情轻重不同，轻者可无症状，重者可重度脱水，甚至导致死亡。

婴幼儿常突然起病，以呕吐为首发症状，多伴有发热，继而出现水样便或者蛋花汤样便，大便无粘液及腥臭味，呕吐及发热持续时间多为2-3天，腹泻一般持续1周左右，每天大便次数可多达10-20次/日。

 治疗方面：

病毒性肠炎为自限性疾病，自然病程3-8天，尚无有效的抗病毒治疗药物。脱水是导致重症及死亡的主要原因，故治疗主要是预防和纠正脱水、维持电解质和酸碱平衡及预防并发症的发生。

1、预防脱水：保证孩子不脱水是首要目标，同时要维持孩子的电解质和营养的平衡。推荐腹泻后补充低渗性口服补液盐（ORS）（口服补液盐Ⅲ）。ORS一般适用于轻度或者中度脱水无严重呕吐者，按照说明书配制，切勿自行稀释，推荐每次腹泻后补充。具体用量如下：小于6月，50ml；6月-2岁， 100ml；2-10岁 150ml；10岁以上，随意。服用时需少量多次。

因脱水的体征判断有一定主观性，而且脱水进展会很快。需要密切关注患儿病情变化，如果出现呕吐、腹泻次数频繁，持续高热，精神萎靡、尿量减少、抽搐、腹痛、不能经口喂养等以及家长不能自行判断的情况，请带患儿及时就医，避免延误病情。

2、补锌和微生态制剂：已证实补锌可缩短腹泻病程，促进康复。益生菌有助于改善腹泻病情及缩短病程。

3、对症治疗：高热时可使用退热药物。呕吐频繁不能进食者需静脉补液和支持治疗，可给与蒙脱石散保护胃黏膜。

家庭护理方面：

喂养方面，强调继续习惯饮食喂养，以预防病后营养不良，可以由少到多、由稀到稠，喂食与患儿年龄相适应的易消化饮食，避免高脂肪和高浓度单糖饮食，切勿盲目自行禁食；对于呕吐频繁、不能进食患儿需要及时就医。此外，需要注意消化道隔离，预防交叉感染，对于大便要及时清理并消毒，加强手卫生。

接种疫苗是最主要的预防措施，但目前仅有轮状病毒疫苗，诺如病毒、腺病毒、星状病毒等暂无疫苗。故加强饮食、饮水及个人卫生显得尤为重要，特别是手卫生。