饮酒脸红与硝酸甘油的疗效

陈玉国教授团队的《乙醛脱氢酶2在急性冠脉综合征精准防治中的作用及推广应用》项目荣获2020年中华医学科技奖一等奖，也是我省专家首次获得此项殊荣。

但我关心的不是什么获奖，我最有兴趣的是根据陈院长他们的研究，如果再过几年，我得了心绞痛之后，应用硝酸甘油治疗竟然可能会无效！

该项目主要围绕ACS发生时的一个核心关键环节——ALDH2开展。该分子是存在于细胞线粒体内的重要的细胞保护因子，能够代谢内外源性醛类物质、减少细胞损伤、保护脏器功能。

ALDH2有两大功能，一是代谢内外源性醛，二是将硝酸甘油代谢成一氧化氮，起到心血管急救的作用。如果ALDH2没有突变，酶处于正常活性，这两项作用都是正常的；如果ALDH2突变导致酶的活性下降了，那么这两项作用就会明显下降，对身体机能和疾病救治产生很大影响。

前者的影响最常见的就是饮酒后，乙醇转化为乙醛后不能顺利地转化为乙酸，造成乙醛堆积，典型表现就是饮酒脸红。

通过饮酒脸红与否可以粗略地判断乙醛脱氢2的基因型。

既往饮酒不面红，那基本是野生型（ALDH2基因rs671不 突变）；

既往饮酒面红，那么是突变型（ALDH2基因rs671突变）的概率就非常高。

通过饮酒面红与否可以粗略地判断社区人群当中有哪些是野生型，有哪些是突变型。

如果是野生型，那么这类人硝酸甘油的代谢通常是没问题的，当这类人心绞痛发作，硝酸甘油的用药效果通常是理想的，不容易产生耐药。欧美人90%以上为此型，因此，他们应用硝酸甘油的效果往往较好 ；

如果是突变型，那么这类人使用硝酸甘油的疗效往往不太好,容易产生耐药。亚洲人群中30～50%的病人有此突变，此类人群应用硝酸甘油治疗效果往往不佳。

对这个研究最简单的表述其实就是：

如果你饮酒面红，就可能不适合应用硝酸甘油，当你发生了急性冠脉综合征时，就应该尽可能选择一些非硝酸甘油类的治疗药物。