开通“5+1”医保服务窗口 破解休息日无服务难题

樊爷爷喜悦的告诉大家：“现在政策好了，老百姓办事方便多了，前段时间打电话咨询特病医保结算的事，工作人员告诉我六盘水市开通了“5+1”医保服务窗口，就是除了正常工作日之外，星期六也可以正常办理医保业务，真的太方便了，真是便民利民好政策啊！”

贵州省六盘水市医疗保障局始终坚持以“人民为中心、秉承服务宗旨”为己任，以“群众满意”为奋斗目标；始终坚持把行风建设作为医保事业高质量发展的战略支点、推动为民服务的重要载体、破解医保民生问题的“金钥匙”；始终坚持从理清职责、优化流程、创新载体三个方面，狠抓医疗保障民生领域痛点、难点、堵点以及热点问题，内外兼修，想民众之所想，做便民之所事，努力将医保服务温暖民心。

全面梳理完善《六盘水市医疗保障局权力清单和责任清单》，明确行政处罚事项10项、行政检查事项2项、行政奖励事项1项，通过门户网站和微信公众号及时公开发布，为办事群众提供便利的同时主动接受群众监督；按照内控经办权责，进一步梳理细化办事流程和人员岗位职责内容，明确办理规程和时限要求。推进“最多跑一次”改革， 医保窗口实行首问负责制和过错责任追究制。截止目前，医保28项政务服务事项全部进驻政务大厅，月平均办件量约1000至2000件次左右，办结率100%；结合党史学习教育和为群众办实事活动，及全省医疗保障系统“作风建设年”行动，局领导班子、各科室带头深入易地扶贫点、党建联系点走访调研，明确服务群众事项14项，积极参与环境整治，健康义诊、法律政策科普、献血等志愿者服务活动7次，着力解决好群众“急难愁盼”问题。

从2021年5月15日起，我市优化城乡居民异地就医制度，实行城乡居民参保人员在省内市外就医无需转诊转院和备案登记，推行自主选择市、县定点医院就医，持卡即时结算；大力推行网上转诊备案，让信息多跑路，群众少跑腿。将异地就医转诊转院和转外报销权限下放至县级医院，取消异地就医备案到指定的就医地医疗机构，直接备案到就医地市。今年以来，全市城镇职工跨省异地联网直接结算1650人次，报销医疗费用2377.86万元，城乡居民跨省异地联网直接结算1022人次，报销医疗费用1086.33 万元；市内特殊疾病门诊用药申请权限延伸至18 家医疗机构，取消门诊特殊疾病治疗方案的申请审核，将治疗方案的事前审核申请调整为认定使用时的事中、事后监管，办结时限由30工作日压减到7个工作日。

我市以DRG付费改革试点工作为重点，全面推进医保支付方式改革，不断规范医疗机构诊疗行为、控制医疗费用不合理增长，让参保群众真正得到改革实惠。2021年1月至6月，城乡居民次均费用由6725.07元减少到6385.09元，同比减少5.3%;城镇职工次均费用从10572.79元下降到8342.34元，同比下降21.09%；深化“放管服”改革，推行政务大厅医保窗口“综合柜员制”、“全市通办”经办模式，统一办理所有政务服务事项，制作28项便民事项办事指南，解决参保群众跑腿耗时问题；实行脱贫人口住院费用“一窗口办理”“一 站式服务”“一单清结算”和“全省通办、一次办成”改革工作，截止目前，全市结算建档立卡贫困人口3.37万人次，医疗总费用17095.777万元。办理“全省通办、一次办成”改革事项38人次。

行风建设永远在路上，我们将始终坚持不忘初心、砥砺前行，继续深入贯彻落实“团结奋进、拼搏创新、苦干实干、后发赶超”的新时代贵州精神，着力固根基、扬优势、补短板、强弱项，努力构建系统完备、科学规范、运行有效的医保行风建设体系，更加完善和优化医疗保障民生服务机制，多渠道、多形式、多层次为人民群众提供更加高效、便捷、利民的医保服务，逐步增强人民群众获得感和幸福感，为开创医疗保障服务新格局奋力前行。